kära läkare: Min 16-åriga son togs in på sjukhuset i njursvikt för tre veckor sedan. Han kom precis ut för två dagar sedan och under sin vistelse började hemodialys. På sjukhuset satte Läkare in en peritoneal linje så att vi kan övergå till peritonealdialys (PD) under de närmaste veckorna. Min son hade en bilateral nefrektomi (båda njurarna avlägsnades). Han har problem med att anpassa sig till hemodialys. På tre veckor har han förlorat 40 pund. Jag vet att mycket var” flytande ” vikt, men jag ifrågasätter vad hans läkare säger borde vara hans torrvikt. Vad menas med ”torrvikt” hos en hemodialyspatient?
svar: när det appliceras på en patient betyder termen ”torrvikt” mängden kroppsmassa (vikt) utan extra vätska (vatten). Det finns ett antal skäl en person kan behålla vätska inklusive hjärtsvikt signaleras genom svullnad i benen (ödem) och andnöd som orsakas av vatten i lungorna. Levern gör albumin, ett protein som håller vatten i blodet. Minskad produktion av albumin i leversjukdom resulterar i att vätska lämnar blodflödet i vävnader som orsakar ödem, våta lungor och svullnad i buken (ascites).
en viktig funktion hos friska njurar är tömningen av vatten som urin. När extra vätska läggs till vår kost, urinerar vi oftare och passerar större mängder urin varje gång. Njursvikt begränsar vanligtvis vatten som lämnar vår kropp vilket leder till ödem, våta lungor, ascites och en ökning av blodtrycket (hypertoni).
ofta svårt att bestämma, den verkliga mängden total kroppsvätska beror på att veta:
- 1.Intracellulär vätska – hur mycket vatten hålls i kroppens celler.
- 2.Extracellulär vätska-vatten utanför celler i vävnader och kroppsutrymmen som bröstet och buken.
- 3.Kroppsnatrium – kan påverka vätskamellan fack, viktökning mellan dialysbehandlingar och påverka framgången med vätskeavlägsnande under hemodialys.
flera tekniker används för att uppskatta mängden vatten som hålls i dessa tre ”utrymmen.”Varje njursviktpatients recept för frekvensen och varaktigheten av hemodialysbehandlingar riktar sig mot mängden vätskeavlägsnande för att återställa det som uppskattas vara patientens torrvikt, vilket betyder den lägsta vikten som tolereras utan att utveckla lågt blodtryck. Den torrvikt som anges för en hemodialyspatient är lite lägre än vikten hos en frisk person utan extra vätska. Detta är för att skydda mot effekterna av ansamling av vätska som inte släpptes ut mellan dialyssessioner. I allmänhet görs att hitta varje patients torrvikt genom försök och fel. Hälso-och sjukvårdsteamet försöker minimera symtomen på extra vätskevolym och högt blodtryck mellan dialysbehandlingar kontra svagheten och lågt blodtryck som uppstår när för mycket vatten avlägsnas under hemodialys.
svar från Eli. A. Friedman, MD. Dr. Friedman är en särskilja undervisning Professor vid SUNY Health Science Center i Brooklyn, NY. Dr. Friedman är också ordförande för Aakp Medical Advisory Board och en Aakp Life-medlem.
kolumnen kära läkare ger läsarna möjlighet att skicka njurrelaterade hälsofrågor till vårdpersonal. Svaren ska inte tolkas som en diagnos och därför bör förändringar i den nuvarande vården inte ske förrän patientens läkare konsulteras.
Den här artikeln publicerades ursprungligen i November 2009-numret av aakprenalife.