diagnos: Weightlifter ’ s Calluses

Keratoderma är en förtjockning av huden som vanligtvis påverkar handflatorna och sulorna. Det kan klassificeras som medfödd eller förvärvad, och ibland är det förknippat med sport. Det finns flera metoder tillgängliga för att hantera symtomen på keratoderma.

klinisk Presentation
Calluses närvarande som förtjockning av huden (figurerna 1 och 2). De förekommer vanligtvis på platser med friktion, irritation eller tryck. Ofta ligger de på fingrar och händer eller tår och fötter.

differentialdiagnos
medfödd keratoderma. Keratoderma presenteras som ett medfödd eller förvärvat tillstånd. Medfödda keratodermas närvarande vid födseln eller kort efter; de kan förekomma som isolerade lesioner eller diffus hyperkeratos av handflator eller fotsulor.1-3 medfödd keratoderma kan associeras med extrakutana tillstånd såsom metaboliska störningar, dövhet och nedsatt sexuell utveckling.2

förvärvad keratoderma. Förvärvad keratoderma har flera möjliga etiologier (tabell).3 De inkluderar primära hudförhållanden som dermatit och psoriasis. De kan också vara en kutan manifestation av mite infestation, spirochete infektion eller virusinfektion hos patienter med skabb, syfilis eller vårtor. Dessutom utvecklar vissa kvinnor förtjockning av palmer när de börjar klimakteriet.3

Malignitetsassocierad förvärvad palmarkeratoderma kan vara en primär manifestation av cancer hos patienter med mycosis fungoides. Dessutom kan det vara ett paraneoplastiskt syndrom hos patienter med antingen acrokeratosis paraneoplastica eller tripe palms. Hudcancer, såsom skivepitelcancer, kan också uppvisa hyperkeratotiska palmarskador.

sportrelaterade dermatoser. Sport, som tyngdlyftning, kan resultera i calluses på deltagarens palmer. Repetitiv friktion mellan idrottarnas händer och staplarna som innehåller vikt resulterar i förtjockning av det området. Faktum är att en liknande sportrelaterad dermatos, kallad surfer ’ s nodules eller athletes nodules, förekommer på extensor distala ben av surfare, sekundärt till repetitiv friktion mellan benen och surfbrädorna.4-6

Weightlifter ’ s calluses är en sportrelaterad förvärvad keratoderma. Corns kan också observeras hos idrottare.7-9 till skillnad från majs är calluses dock inte väl avgränsade och orsakar vanligtvis inte smärta.10,11

patologi
mikroskopiskt finns hyperkeratos av stratum corneum. Andra funktioner kan inkludera parakeratos, akantos och dermal lymfocytisk inflammation.3 dermis kan också uppvisa ökade kollagenbuntar hos idrottare med sportrelaterade knölar.4

hantering
behandlingen av keratoderma kan innebära att området paras med antingen en pimpsten eller en rakhyvel.11 aktuella keratolytika, såsom mjölksyra, salicylsyra och urea, kan också appliceras för att avlägsna överflödig vävnad.3 nyligen visade sig selensulfid effektivt hantera keratoderma.12 att undvika återkommande palmarfissurer och bära handskar för skydd kan också vara effektivt.13

vår Patient
vår patient insåg sambandet mellan hans tyngdlyftning och utvecklingen av hans palmar keratoderma, och han uppskjuten behandling. I likhet med idrottarens knölar på surfarnas ben anses närvaron av calluses på handflatorna av tyngdlyftare återspegla en prestation av excellens i tyngdlyftning. Därför ville vår patient fortsätta att visa sin prestation i sporten.

slutsats
Weightlifter calluses är en förvärvad typ av keratoderma observerad hos idrottare som deltar i sporten. Lesionerna finns vanligtvis bilateralt på palmarytan bara proximalt till en eller flera fingrar. Flera metoder finns tillgängliga för behandling. De flesta tyngdlyftare är dock stolta över skadorna och deras betydelse som reflektioner av prestation i sporten.

Mr Tang är en student vid University of California, San Diego, School of Medicine i San Diego, CA. Dr Cohen praktiserar vid San Diego Family Dermatology i National City, CA.

upplysningar: författarna rapporterar inga relevanta ekonomiska relationer.

1. Guerra L, Castori M, Didona B, Castiglia D, Zambruno G. ärftlig palmoplantar keratodermas. Del I. icke-syndromiska palmoplantar keratodermas: klassificering, kliniska och genetiska egenskaper. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):704-719. doi: 10.1111/jdv.14902

2. Guerra L, Castori M, Didona B, Castiglia D, Zambruno G. ärftlig palmoplantar keratodermas. Del II: syndromiska palmoplantar keratodermas-diagnostisk algoritm och principer för terapi. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):899-925. doi: 10.1111/jdv.14834

3. Patel S, Zirwas M, engelska JC 3. Förvärvad palmoplantar keratoderma. Am J Clin Dermatol. 2007;8(1):1-11. doi: 10.2165/00128071-200708010-00001

4. Emer J, Sivek R, Marciniak B. sportdermatologi: del 1 av 2 traumatiska eller mekaniska skador, inflammatoriska tillstånd och förvärringar av befintliga tillstånd. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(4):31-43.

5. Cohen PR, Eliezri YD, Silvers DN. Atletens noduler: sportrelaterad bindväv nevi av kollagentypen (kollagenom). Cutis. 1992;50(2):131-135.

6. Cohen PR, Eliezri YD, Silvers DN. Atletens knölar. J Am Acad Dermatol. 1991; 24 (2 Pt 1):317-318. doi: 10.1016/S0190-9622(08)80631-7

7. Bergfeld WF. Dermatologiska problem hos idrottare. Clin Sports Med. 1982;1(3):419-430.

8. Houston SD, Knox JM. Hudproblem relaterade till sport och fritidsaktiviteter. Cutis. 1977;19(4):487-491.

9. Richards RN. Förhårdnader, liktornar och skor. Semin Dermatol. 1991;10(2):112-114.

10. Phillips S, Seiverling E, Silvis M. tryck-och friktionsskador i primärvården.

Prim Vård. 2015;42(4):631-44. doi: 10.1016/j.pop.2015.07.002

11. Bannerman E, Stevenson JH. Dermatologiska problem inom sport. Curr Sports Med Rep. 2017;16 (4):219-220. doi: 10.1249/JSR.00000000000000372

12. Cohen PR, Anderson CA. Aktuell selensulfid för behandling av hyperkeratos. Dermatol Ther (Heidelb). 2018;8(4):639-646. doi: 10.1007 / s13555-018-0259-9

13. Muller SA. Dermatologiska störningar hos idrottare. J Ky Med Assoc. 1976;74:225-228.