forskare studerar hur molekylära subtyper av bröstcancer kan vara användbara vid planering av behandling och utveckling av nya terapier.

den komplexa profilen för varje subtyp bestäms med hjälp av molekylär och genetisk information från tumörceller.

de flesta studier delar bröstcancer i 4 huvudmolekylära subtyper:

• Luminal A
• Luminal B
• trippel negativ/basaliknande
• HER2-berikad

dessa subtyper förekommer också i duktalt karcinom in situ (DCIS) .

det finns många andra mindre vanliga molekylära subtyper, inklusive claudin-låga och molekylära apokrina typer.

hur används molekylära subtyper?

molekylära subtyper används mest i forskningsinställningar.

den molekylära subtypen av din tumör ingår inte i din patologirapport och används inte för att vägleda din behandling.

prognos och behandlingsbeslut styrs huvudsakligen av tumörstadium, tumörkvalitet, hormonreceptorstatus och HER2-status.

Luminal A

luminala tumörceller ser mest ut som celler av bröstcancer som börjar i de inre (luminala) cellerna som fodrar bröstkanalerna.

Luminal A-tumörer tenderar att vara:

• östrogenreceptorpositiv (ER-positiv)
• HER2-receptornegativ (HER2-negativ)
• Tumörgrad 1 eller 2

cirka 30-45 procent av bröstcancer är luminal A-tumörer .

av de 4 stora subtyperna tenderar luminal A-tumörer att ha den bästa prognosen, med ganska höga överlevnadsnivåer och ganska låga återfallshastigheter .

Luminal B

luminala tumörceller ser ut som de av bröstcancer som börjar i de inre (luminala) cellerna som fodrar bröstkanalerna.

luminala B-tumörer tenderar att vara ER-positiva. De kan vara HER2-negativa eller HER2-positiva.

kvinnor med luminala B-tumörer diagnostiseras ofta vid en yngre ålder än de med luminala a-tumörer .

jämfört med luminala a-tumörer tenderar luminala B-tumörer att ha faktorer som leder till en sämre prognos inklusive :

• sämre tumörkvalitet
• större tumörstorlek
• Lymfkörtelpositiv

cirka 10-20 procent av bröstcancer är luminala B-tumörer .

kvinnor med luminala B-tumörer tenderar att ha ganska höga överlevnadsnivåer, men inte lika höga som de med luminala a-tumörer .

trippel negativ / basaliknande

trippel negativ bröstcancer är:

• östrogenreceptor-negativ (ER-negativ)
• Progesteronreceptor-negativ (PR-negativ)
• HER2-negativ

Basaliknande tumörer har celler som liknar de hos de yttre (basala) cellerna som omger bröstkanalerna.

de flesta trippelnegativa tumörer är basaliknande (se figur nedan).

cirka 15-20 procent av bröstcancer är trippel negativ/basal-liknande .

dessa tumörer tenderar att förekomma oftare i :

• yngre kvinnor
• svarta, icke-spansktalande svarta och afroamerikanska kvinnor (mer om ras/etnicitet och subtyper av bröstcancer)

trippel negativa tumörer kan också vara vanligare bland spansktalande kvinnor jämfört med vissa andra kvinnor .

de flesta BRCA1-relaterade bröstcancer är både trippelnegativa och basaliknande .

Läs mer om BRCA1 – genmutationer.

prognos

trippelnegativa / basaliknande tumörer är ofta aggressiva och har en sämre prognos jämfört med de ER-positiva subtyperna (luminala A-och luminala B-tumörer) .

men de kan behandlas effektivt.

Läs mer om trippel negativ bröstcancer, inklusive prognos och behandling.

lär dig mer om kliniska prövningar för personer med trippelnegativ/basaliknande bröstcancer.

HER2-berikad

den molekylära subtypen HER2-berikad är inte densamma som HER2-positiv och används inte för att vägleda behandlingen.

även om de flesta HER2-berikade tumörer är HER2-positiva (och namnges av denna anledning), är många HER2-negativa .

HER2-berikade tumörer tenderar att vara :

• er-negativ
• PR-negativ
• lymfkörtel-positiv
• sämre tumörkvalitet

cirka 10-15 procent av bröstcancer är HER2-berikad subtyp .

kvinnor med HER2-berikade tumörer kan diagnostiseras vid en yngre ålder än de med luminala A-och luminala B-tumörer .

HER2-berikade bröstcancer som är HER2-positiva kan behandlas med HER2-riktade terapier som trastuzumab (Herceptin).

ras / etnicitet och subtyper av bröstcancer

prevalens

Prevalensgraden för vissa molekylära subtyper av bröstcancer varierar beroende på ras.

Trippelnegativa / basaliknande tumörer verkar vara vanligare bland svarta, icke-spansktalande svarta och afroamerikanska kvinnor (särskilt före klimakteriet) jämfört med kvinnor av andra etniciteter .

trippel negativa tumörer kan vara vanligare bland spansktalande kvinnor jämfört med vita / icke-spansktalande vita kvinnor .

även om orsakerna till dessa skillnader inte är tydliga kan vissa livsstilsfaktorer spela en roll .

prevalensen av tumörer av luminal B och HER2-typ verkar inte skilja sig från Ras .

Läs mer om ras / etnicitet och bröstcancer.

Läs mer om ras / etnicitet och riskfaktorer för trippel negativ bröstcancer.

prognos

högre frekvenser av trippelnegativa / basaliknande tumörer kan i viss mån förklara den dåliga prognosen för bröstcancer diagnostiserad hos yngre afroamerikanska och icke-spansktalande svarta kvinnor .

även luminala a-tumörer, som har den bästa prognosen för subtyperna, förekommer mindre ofta hos premenopausala svarta och icke-spansktalande svarta kvinnor jämfört med postmenopausala svarta och icke-spansktalande svarta kvinnor och jämfört med icke-spansktalande vita kvinnor av antingen menopausal status .

* Observera att informationen i Komen Perspectives artiklar endast är aktuell Från och med dagen för utstationering. Därför kan viss information vara föråldrad.