Vägledningssammanfattning *

WHO: s rekommendationer

vitamin A-tillskott rekommenderas endast för gravida kvinnor i områden där vitamin A-brist är ett allvarligt folkhälsoproblem för att förhindra nattblindhet.

anmärkningar

• denna rekommendation ersätter den tidigare WHO-rekommendationen som hittades i riktlinjen 2011: vitamin A-tillskott hos gravida kvinnor (1).
• Vitamin A rekommenderas inte för att förbättra moderns och perinatala resultat.
• vitamin A-brist är ett allvarligt folkhälsoproblem om 5% eller fler av kvinnorna i en befolkning har en historia av nattblindhet i sin senaste graviditet under de senaste 3-5 åren som slutade i en levande födelse, eller om 20% eller mer av gravida kvinnor har en serumretinolnivå under 0,70 oc/L (2). Bestämning av vitamin A-brist som ett folkhälsoproblem innebär att man uppskattar förekomsten av brist i en population med hjälp av specifika biokemiska och kliniska indikatorer på vitamin A-status.
• gravida kvinnor bör uppmuntras att få tillräcklig näring, vilket bäst uppnås genom konsumtion av en hälsosam, balanserad kost och att hänvisa till WHO: s vägledning om hälsosam kost (3).
• i områden där tillskott är indicerat för vitamin A-brist kan det ges dagligen eller varje vecka. Befintlig WHO-vägledning föreslår en dos på upp till 10 000 IE vitamin A per dag eller en veckodos på upp till 25 000 IE (1).
• en engångsdos av ett vitamin A-tillskott som är större än 25 000 IE rekommenderas inte eftersom dess säkerhet är osäker. Dessutom kan en enstaka dos av ett vitamin A-tillskott större än 25 000 IE vara teratogent om det konsumeras mellan dag 15 och dag 60 från befruktningen (1).
• Det finns ingen påvisad nytta av att ta vitamin A-tillskott i populationer där vanliga dagliga vitamin A-intag överstiger 8000 IE eller 2400 kg, och den potentiella risken för biverkningar ökar med högre intag (över 10 000 IE) om tillskott rutinmässigt tas av människor i dessa populationer (3).

* detta är ett utdrag ur den relevanta riktlinjen (4). Ytterligare vägledningsinformation finns i detta dokument.

1. Riktlinje: vitamin A-tillskott hos gravida kvinnor. Geneve, Världshälsoorganisationen; 2011 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_pregnant/en/).

2. Sommer A, Davidson FR. Bedömning och kontroll av vitamin A-brist: Annecy-avtalen. J Nutr. 2002; 132: 2845s-50S.

3. Kost. Faktablad nr 394. Geneve: Världshälsoorganisationen; 2015 (http://www.who.int/ mediacentre/faktablad/fs394/sv/).

4. Säker vitamin A-dosering under graviditet och amning. Rekommendationer och rapport från ett samråd. Micronutrient series. Geneva: World Health Organization; 1998(WHO/NUT/98.4; http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/63838/1/WHO_NUT_98.4_ eng.pdf).

5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/
anc-positive-pregnancy-experience/en/).