en Workers’ Compensation Medicare avsätta arrangemang (WCMSA) är ett finansiellt avtal som allokerar en del av en workers’ ersättning uppgörelse att betala för framtida medicinska tjänster i samband med arbetstagarnas ersättning skada, sjukdom eller sjukdom. Dessa medel måste tömmas innan Medicare betalar för behandling relaterad till arbetstagarnas ersättningsskada, sjukdom eller sjukdom.

alla parter i ett arbetstagares ersättningsfall har betydande ansvar enligt Medicare Secondary Payer (MSP) lagar för att skydda Medicares intressen när de löser fall som inkluderar framtida sjukvårdskostnader. Den rekommenderade metoden för att skydda Medicares intressen är en WCMSA.

mängden WCMSA bestäms från fall till fall. För att hjälpa dig att avgöra om en WCMSA är rimlig, läs Avsnitt 15.1 (kriterier) i Wcmsa-referensguiden. Guiden innehåller information för advokater, Medicare mottagare, fordringsägare, försäkringsbolag, representativa betalningsmottagare, och wcmsa leverantörer och finns i avsnittet Nedladdningar längst ner på denna sida.

när du ska lämna in en Wcmsa för CMS Review

även om det inte finns några lagstadgade eller lagstadgade bestämmelser som kräver att ett wcmsa-förslag lämnas in till CMS för granskning, är inlämning av ett wcmsa-förslag en rekommenderad process. Mer information om denna process finns på Wcmsa-Inlämningssidan.

Om du väljer att skicka in en WCMSA för granskning kräver CMS att du följer dess fastställda policyer och procedurer. CMS kommer endast att granska wcmsa-förslag som uppfyller följande kriterier:

• sökanden är en Medicare-mottagare och det totala avvecklingsbeloppet är större än $25,000. 00; eller
• sökanden har en rimlig förväntan om Medicare inskrivning inom 30 månader från avvecklingsdagen och den förväntade totala avvecklingsbeloppet för framtida sjukvårdskostnader och funktionshinder/förlorade löner under löptiden eller varaktigheten av avvecklingsavtalet förväntas vara större än $250,000.00

För mer information om tröskelvärden, se avsnitt 8.1 (Granskningströsklar) i Wcmsa Reference Guide finns i avsnittet nedladdningar finns längst ner på denna sida.

om du väljer att skicka in en WCMSA för granskning kan den skickas elektroniskt via Wcmsa-portalen (WCMSAP) eller via papper/CD via posten. Portalens inlämning är den rekommenderade metoden för att skicka in en WCMSA eftersom den är betydligt effektivare än att skicka denna information via posten. För mer information om den här applikationen, se wcmsap-sidan.

Obs: för allmän information om CMS: s samordning av förmåner & Återställningsaktiviteter, se COB&r sida.

hur du registrerar dig för wcmsa webbsida uppdateringar

CMS ger dig möjlighet att bli meddelad när ny information publiceras på wcmsa webbsidor. Om du inte redan har registrerat dig för dessa meddelanden, ange din e-postadress i rutan ”Ta emot e-postuppdateringar” längst ner på denna sida. Välj sedan ”Worker’ s Compensation Agency Services” och andra ämnen du vill få meddelanden om. När meddelanden och ny information om WCMSA är tillgängliga kommer du att meddelas på den angivna e-postadressen.