Una contusión cardíaca puede ser una complicación aterradora de una caída o un accidente automovilístico. Puede provocar daños en el tejido miocárdico que pueden ser temporales o permanentes, lo que representa un infarto de miocardio traumático.

Si experimenta dolor en el pecho después de un accidente automovilístico grave u otro incidente traumático, es posible que tenga una contusión cardíaca. Es importante buscar tratamiento médico de inmediato. También debe comunicarse con un abogado de lesiones que pueda ayudarlo a tomar las medidas necesarias para presentar una reclamación de compensación monetaria. Para discutir sus opciones legales con nuestro experimentado equipo legal, llámenos al (916) 921-6400 para obtener asesoramiento gratuito y amigable.

Lea a continuación para obtener más información sobre la contusión cardíaca.

Contusión cardíaca: Cosas que debe saber

En esta guía:

• Qué Es la Contusión Cardíaca
• Causas de Contusión Cardíaca
• Síntomas de Contusión Cardíaca
• Factores de Riesgo de Contusión Cardíaca
• Diagnóstico de Contusión Cardíaca
• Tratamiento de la Contusión cardíaca
• Complicaciones de la Contusión Cardíaca

Qué Es la Contusión Cardíaca

Una contusión cardíaca o «contusión miocárdica» es un área por una lesión por desaceleración o traumatismo contundente en la cara anterior de la pared torácica. Por definición, esto generalmente involucra una porción del ventrículo derecho del corazón, aunque otras partes del corazón pueden verse afectadas. La extensión de la contusión puede ser menor o mayor.

A menudo, una contusión miocárdica se asocia con una fractura del esternón o una fractura de una o más costillas. Si bien una contusión cardíaca es lo suficientemente peligrosa, puede estar asociada con una ruptura aórtica, en la que hay un sangrado profuso que proviene de la aorta, donde normalmente se conecta con el corazón. Ciertamente, se deben realizar pruebas adicionales de manera urgente para determinar si el problema es solo una contusión cardíaca o una contusión asociada con una lesión aórtica.

Una contusión miocárdica también puede estar asociada con una ruptura del miocardio, una ruptura del tabique, una lesión valvular, un infarto de miocardio documentado, disfunción del corazón o una arritmia cardíaca.

Las contusiones cardíacas son afortunadamente complicaciones poco frecuentes de los accidentes automovilísticos, pero pueden ser graves. Después de este tipo de lesión, las dos secuelas más comunes son la arritmia y la hipotensión. Es una lesión difícil de diagnosticar sin ver directamente el tejido magullado. Esto hace que sea difícil diagnosticar la afección. En al menos un estudio sobre la presencia post mortem de contusión miocárdica, se encontró que estaba presente en el 14 por ciento de los pacientes que murieron por un traumatismo contundente, como un accidente automovilístico.

En cuanto a la fisiopatología de las contusiones cardíacas, parece que la lesión es causada por la presión directa sobre el miocardio y por efectos indirectos causados por aumentos de las presiones intratorácicas con estrés cortante que ocurren al mismo tiempo. La evidencia ha demostrado que un gran golpe esternal puede reducir el diámetro anterior-posterior del tórax en un cincuenta por ciento. Los estudios han demostrado que uno puede tener una conmoción cerebral del miocardio sin daño celular real o daño celular severo y una lesión miocárdica severa. El ventrículo derecho es la parte del corazón que está principalmente conectada con esto; sin embargo, el ventrículo izquierdo puede sufrir de baja producción porque hay una precarga reducida desde el lado derecho del corazón. Ambas partes del corazón pueden fallar con una reducción resultante en el gasto cardíaco de hasta un 40 por ciento. Afortunadamente, incluso con esta lesión grave en el corazón, puede haber recuperación espontánea después de varias semanas.

Causas de contusión cardíaca

La causa principal de contusión cardíaca es un traumatismo contundente en el pecho. En la mayoría de los casos, requiere un trauma significativo para causar una reducción en la distancia AP del pecho y el contacto con el esternón y las costillas con el músculo cardíaco en sí, lo que magullaría el músculo cardíaco.

Las causas más comunes del tipo de trauma contundente que resultaría en una contusión miocárdica incluyen:

• Accidentes automovilísticos. La lesión clásica implica una lesión al conductor del vehículo que se golpea el pecho con el volante.
• Personas sometidas a reanimación cardiopulmonar o RCP.
• Caer desde una gran altura, como 20 pies por encima del suelo.

Síntomas de Contusión cardíaca

Debido a que es imposible ver realmente el miocardio en el momento de una lesión, el médico debe confiar en los signos y síntomas para hacer un juicio sobre si se ha producido o no una contusión cardíaca. Se pueden presentar los siguientes signos y síntomas de contusión cardíaca:

• Moretones en la pared torácica anterior
• Sensibilidad y dolor en el esternón o en la cara anterior de la caja torácica
• Arritmia o aceleración del corazón
• Dolor que empeora con la inspiración profunda
• Mareo
• Dificultad para respirar
• Debilidad
• Náuseas o vómitos
• Sibilancias
• Tos sangre
• Sensación de desmayo

Los factores de riesgo para una contusión cardíaca incluyen no usar el cinturón de seguridad o tener una bolsa de aire en pacientes que son conductores de un vehículo, choques a alta velocidad, que resultan en mayores fuerzas sobre los pasajeros y conducir imprudentemente. Todos los peatones están en riesgo al caminar en o cerca de las carreteras. Los pacientes que se someten a RCP tienen un mayor riesgo de contusión cardíaca. Las personas que trabajan a alturas superiores a 20 pies, como techadores, pintores o lavadoras de ventanas, corren un mayor riesgo de contusiones cardíacas como resultado de lesiones en el trabajo.

Diagnóstico de contusión cardíaca

El diagnóstico de contusión cardíaca es difícil y complejo. En verdad, solo se puede probar en el momento de la autopsia o la posible cirugía. No hay ninguna prueba in vivo que pueda probar o refutar la presencia de contusión cardíaca. Algunas pruebas son mejores que otras para diagnosticar la afección.

La creatinina quinasa o CK se puede evaluar para buscar trauma cardíaco. Lo que se sabe es que el 5-7 por ciento del músculo esquelético CK puede aparecer como forma de banda CK-MB, por lo que si hay una gran cantidad de lesión muscular esquelética, puede elevar el marcador cardíaco, CK-MB. En un estudio, se encontró que la masa de la banda de CK-MB estaba elevada en 35 de 51 pacientes con trauma que, por cierto, no tenían ningún trauma torácico. Lo que esto significa es que, si bien la CK-MB es un buen marcador de lesión cardíaca, no es una prueba específica cuando se usa en condiciones de trauma.

El nivel sérico de troponina cardíaca es extremadamente específico para el daño miocárdico. Estos tipos de troponina son diferentes de los que se encuentran en el músculo esquelético. La investigación ha demostrado que el nivel de troponina cardíaca es una buena prueba para identificar y estratificar a los pacientes con una lesión cardíaca. Sin embargo, como prueba, el nivel de troponina no es tan sensible como podría ser.Esto significa que una persona podría tener una contusión cardíaca y aún tener niveles normales de troponina.

Electrocardiografía

Los estudios de electrocardiografía o ECG han sido comúnmente utilizados por los médicos en un intento de predecir una contusión miocárdica. Se ha encontrado en la investigación que el hallazgo de un ECG anormal en el momento de la admisión en la sala de emergencias se correlacionó significativamente con las complicaciones cardíacas del trauma. Los hallazgos incluyen cambios inespecíficos del segmento ST junto con cambios en la onda T.

También se sabe que las arritmias sospechan de una lesión cardíaca. Un estudio reveló la aparición de fibrilación auricular en 4 de los 12 individuos estudiados. En otro estudio, se encontraron cambios en el ECG en el 70 por ciento de los pacientes que sufrieron un trauma contundente significativo en el pecho. En el segundo estudio, se identificaron los mismos cambios inespecíficos en el ECG. Los cambios en el ECG no hicieron un gran trabajo para predecir a aquellos que tenían daño cardíaco extremo. Esto fue probado por la autopsia en los 15 pacientes que finalmente murieron. En resumen, el ECG solo puede ser útil para determinar la presencia o ausencia de trauma cardíaco después de que se hayan descartado o corregido cosas como hipoxia, acidosis, hipovolemia o desequilibrios electrolíticos.

Ecocardiografía transtorácica

La ecocardiografía transtorácica o ETT se ha utilizado para identificar a los pacientes con contusión cardíaca. Durante este estudio, el médico puede descubrir anomalías en el movimiento de la pared segmentaria, como hipocinesis y dilatación del ventrículo derecho. Es una buena prueba para la contusión cardíaca; sin embargo, la prueba a menudo se oscurece por una lesión en el tórax y una lesión en los pulmones. Una prueba inferior a la óptima se puede encontrar en el 13-39 por ciento de las pruebas.

Si bien no existe una prueba diagnóstica real que identifique con seguridad la presencia o ausencia de contusión cardíaca, parece que la prueba de troponina y la ecografía transtorácica o transesofágica pueden arrojar luz sobre el trastorno.

Tratamiento de la contusión cardíaca

Un tratamiento de la contusión cardíaca es similar al enfoque conservador para controlar un infarto de miocardio. Por lo general, el paciente es hospitalizado y sometido a monitorización cardíaca durante un período de hasta 48 horas. Un estudio reveló que hasta el 95 por ciento de todas las arritmias cardíacas potencialmente mortales o fallas cardíacas agudas ocurrieron aproximadamente entre 24 y 48 horas después del trauma.

El paciente necesita estar estabilizado hemodinámicamente mientras está en el hospital. Es posible que necesiten presores cardíacos para elevar la presión arterial o medicamentos antiarrítmicos para tratar alteraciones del ritmo que podrían ser causadas por un trauma en el corazón. Se debe colocar una vía intravenosa en caso de inestabilidad cardíaca.

Los médicos pueden hacer los siguientes tratamientos recomendados:

• Catéter IV
• Analgésicos para el dolor
• Medicamentos para la presión arterial
• Medicamentos para las arritmias
• Colocación de un tubo torácico
• Oxigenoterapia
• Colocación de un marcapasos temporal
• Drenaje de áreas sangrantes alrededor del corazón
• Cirugía para reparar vasos sanguíneos dañados en el pecho
• ECG repetido

El alta hospitalaria es posible después de 48 horas si el paciente se vuelve hemodinámicamente estable sin evidencia de arritmia cardíaca, pero necesita someterse a controles de seguimiento hasta que se cure.

Complicaciones de la contusión cardíaca

Si la contusión cardíaca es leve, el paciente se recuperará sin secuelas después de unas semanas. Sin embargo, hay complicaciones graves que pueden ocurrir con este problema. Los exámenes de troponina T y Troponina I pueden ser muy útiles para determinar quién es probable que sufra complicaciones.

Algunas de estas complicaciones incluyen:

• Arritmia cardíaca. El individuo puede desarrollar fibrilación auricular o episodios de alteraciones del ritmo ventricular que pueden ser mortales. Es posible que los pacientes necesiten tomar medicamentos para controlar las alteraciones del ritmo. En otros casos, el paciente puede recibir un desfibrilador implantable o un marcapasos para que pueda mantener un ritmo razonable.Ruptura aórtica. Esto puede ocurrir cuando las fuerzas del corazón son tan intensas que hay una fuga o ruptura de la aorta donde se inserta en el ventrículo izquierdo. Esta es una afección con una tasa de mortalidad muy alta si no se detecta rápidamente y se trata con cirugía cardíaca de emergencia.
• Fallo biventricular. En una contusión cardíaca, es el ventrículo derecho el que falla primero debido a un traumatismo contundente y a la falta de movimiento de la pared del ventrículo derecho. Luego, no coloca suficiente sangre en el lado izquierdo del corazón y la presión arterial disminuye debido a la insuficiencia cardíaca biventricular.
• Ruptura cardíaca. Si la contusión se extiende a través de la pared del ventrículo derecho, las fuerzas dentro del ventrículo pueden causar la ruptura del corazón y la entrada de sangre al pericardio. Esto tiene una alta tasa de mortalidad.

Vea el video a continuación para obtener más información sobre la contusión cardíaca.

Abogado de Contusiones Cardíacas de Sacramento

Soy Ed Smith, Abogado de Contusiones Cardíacas de Sacramento. Si usted o un ser querido ha sufrido una contusión cardíaca como resultado de la negligencia de otra persona y le gustaría discutir sus opciones legales con un abogado con experiencia en lesiones personales.

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