La mayoría de los accidentes cerebrovasculares pediátricos son de naturaleza isquémica o trombótica, lo que significa que la sangre ha dejado de fluir a un área del cerebro durante el tiempo suficiente para causar daño.
Las principales afecciones de accidente cerebrovascular pediátrico que tratamos incluyen:
Accidente cerebrovascular neonatal
También conocido como accidente cerebrovascular en recién nacidos, el accidente cerebrovascular neonatal ocurre en aproximadamente 1 de cada 2.500 bebés a término y, con mayor frecuencia, en bebés nacidos prematuramente. A veces, los accidentes cerebrovasculares incluso ocurren antes del nacimiento. En la mayoría de los casos, el accidente cerebrovascular neonatal se descubre poco después del nacimiento en bebés que tienen convulsiones o que están débiles y no responden, y se confirma mediante neuroimagen.
Accidente cerebrovascular isquémico
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos arteriales (AIS) en los niños generalmente se deben a la obstrucción del flujo sanguíneo a una región del cerebro o la médula espinal, lo que impide que se le administre oxígeno. El AIS puede ser causado por coágulos de sangre que se forman dentro de una arteria en el cerebro o la médula espinal o por coágulos que pasan a través del corazón, entran en la circulación general y luego se alojan en una arteria en el cerebro o la médula espinal. Las anomalías estructurales de las arterias cerebrales en sí, conocidas como arteriopatías cerebrales, también pueden causar AIS. Los ejemplos incluyen vasculitis cerebral, síndrome de Ehlers-Danlos y enfermedad de moyamoya.
Accidente cerebrovascular hemorrágico
En lugar de isquemia u obstrucción del flujo sanguíneo, algunos accidentes cerebrovasculares ocurren debido a sangrado o hemorragia dentro del cerebro. Este sangrado suele ser el resultado de anomalías de los vasos sanguíneos, como malformaciones cavernosas, malformaciones arteriovenosas, angioma venoso y aneurisma. Los trastornos de coagulación como la hemofilia, la anemia de células falciformes, los tumores cerebrales y las cardiopatías congénitas también pueden causar hemorragias que conducen a un accidente cerebrovascular hemorrágico. El accidente cerebrovascular hemorrágico también se conoce como hemorragia cerebral o hemorragia intracraneal.
Ocasionalmente, los niños con accidente cerebrovascular isquémico pueden desarrollar una transformación hemorrágica de su accidente cerebrovascular inicial, lo que significa que el sangrado a veces puede desarrollarse como una complicación de la lesión isquémica en sí o del medicamento utilizado para tratarla.
Hemorragia cerebral no traumática
Este término se refiere al sangrado en el cerebro que no surge de un trauma, sino de anomalías de los vasos sanguíneos u otros trastornos. Puede llevar a un accidente cerebrovascular hemorrágico, pero las investigaciones indican que aproximadamente la mitad de los niños con hemorragia intracraneal no traumática no tendrán déficit duradero. Ofrecemos un seguimiento cercano de estos niños para garantizar resultados óptimos a largo plazo.
Trombosis del seno cerebral
Esta afección ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en las venas del cerebro y los senos durales , canales que devuelven la sangre del cerebro al corazón. Se ha diagnosticado cada vez más en recién nacidos y niños y puede causar tanto un accidente cerebrovascular isquémico como un accidente cerebrovascular hemorrágico. Anteriormente, los médicos eran reacios a tratar esta afección con anticoagulantes, que en sí mismos pueden presentar algunos riesgos, pero ha crecido la confianza en el uso de estos medicamentos para prevenir lesiones por coágulos de sangre en recién nacidos y niños seleccionados. Estos niños son monitoreados de cerca por el Programa de Trombosis y Anticoagulación de Boston Children’s, que colabora estrechamente con el Centro de Accidentes Cerebrovasculares y Accidentes Cerebrovasculares.
Trombosis venosa cortical
La trombosis venosa cortical o cerebral ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una vena del cerebro. Estos coágulos pueden obstruir el flujo sanguíneo y aumentar la presión arterial en la circulación venosa del cerebro (el lado de la circulación que devuelve la sangre al corazón), a veces hasta el punto de que se produce un accidente cerebrovascular isquémico. Es importante detectar la trombosis venosa cortical a tiempo y considerar el tratamiento con anticoagulación.
Ataque isquémico transitorio
También conocido como AIT, estos son déficits temporales en la función neurológica causados por una breve interrupción del flujo sanguíneo a una parte del cerebro. Si bien los síntomas son de corta duración y se resuelven por sí solos, los AIT pueden causar lesiones duraderas en el tejido cerebral. Nuestra investigación indica que aproximadamente el 10 por ciento de los niños que experimentan un AIT finalmente tienen un accidente cerebrovascular, a veces con poca o ninguna advertencia.