Acidez estomacal, reflujo y ERGE

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección en la que el contenido del estómago se escapa hacia atrás desde el estómago hacia el esófago (el tubo de la boca al estómago).

La causa más común de ERGE es cuando la válvula entre el estómago y el esófago, llamada esfínter esofágico inferior, se debilita. Esto permite que el contenido del estómago entre (reflujo) al esófago. El contenido ácido del estómago puede causar daños y molestias que percibimos como acidez estomacal. La ERGE es una queja muy común con hasta el 44 por ciento de los estadounidenses que experimentan síntomas mensuales.

Síntomas

La ERGE se puede dividir en síntomas clásicos y atípicos. Los síntomas pueden empeorar cuando se agacha, se acuesta o cuando come. Los síntomas también pueden empeorar por la noche. Los síntomas clásicos más comunes son acidez estomacal y regurgitación de líquido desde el estómago hasta el esófago.

Los Síntomas Menos Comunes o Atípicos Pueden Incluir los Siguientes:

Asma o dificultad para respirar
Mal sabor en la parte posterior de la boca
Dolor en el pecho
Tos
Erosión dental
Dificultad para tragar
Ronquera o cambio en la voz
Náuseas después de comer
Dolor de garganta

Posibles complicaciones

Tos crónica o ronquera
Problemas dentales
Esofagitis o inflamación del revestimiento del esófago
Estenosis (un estrechamiento del esófago debido a cicatrices)
Empeoramiento del asma o broncoespasmo (irritación y espasmo de las vías respiratorias)

Las causas y los factores de Riesgo de ERGE

Los factores de riesgo de Reflujo y ERGE Incluyen:

Opciones dietéticas: comidas ácidas o grasas, cafeína, comer cerca de la hora de acostarse y comidas abundantes
Hernia de hiato (una afección en la que parte del estómago se mueve por encima del diafragma, que es el músculo que separa las cavidades torácica y abdominal)
Obesidad
Embarazo
Esclerodermia
Consumo de tabaco o alcohol

Los síntomas También Pueden Ser Causados Por Ciertos medicamentos, Como:

Anticolinérgicos (p. ej. Bloqueadores beta para la presión arterial alta o enfermedades cardíacas
Broncodilatadores para el asma
Bloqueadores de los canales de calcio para la presión arterial alta
Medicamentos dopaminérgicos activos para la enfermedad de Parkinson
Progestina para el sangrado menstrual anormal o anticonceptivos
Sedantes para el insomnio o la ansiedad
Antidepresivos tricíclicos

Diagnóstico de ERGE h2>

Es posible que no necesite ninguna prueba si sus síntomas son leves. Si sus síntomas son graves o reaparecen después de haber recibido tratamiento, su médico puede realizar una prueba llamada endoscopia superior (EGD):

Para examinar el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado.
Se realiza bajo sedación suave con una pequeña cámara (endoscopio flexible) que se inserta por la garganta.

También Puede Necesitar Una o Más de las Siguientes Pruebas:

Una manometría esofágica que mide la fuerza y la coordinación de las contracciones musculares del esófago
Una prueba de pH que mide la frecuencia con la que el ácido estomacal vuelve al esófago desde el estómago
A menudo se ordena una serie gastrointestinal superior (UGI) para identificar una patología esofágica inesperada, como una estenosis, una hernia de hiato o contracciones ineficaces.

Tratamiento de la ERGE

Cambios en el estilo de vida

Evitar comidas grandes compuestas de alimentos ácidos y grasos, así como alcohol, bebidas con cafeína y bebidas carbonatadas
Evitar comidas nocturnas
Levante la cabeza de la cama
Control de peso para lograr un peso saludable con un IMC <30 kg/m2
Cuando su médico le dé un medicamento nuevo, pregúntele si empeorará su acidez estomacal

Medicamentos

Puede usar antiácidos de venta libre después de las comidas y a la hora de acostarse. Los efectos secundarios comunes de los antiácidos incluyen diarrea o estreñimiento. Otros medicamentos de venta libre y recetados pueden tratar la ERGE. Funcionan más lentamente que los antiácidos, pero te brindan un alivio más prolongado. Su farmacéutico, médico o enfermero pueden decirle cómo tomar estos medicamentos.

Los bloqueadores H2 reducen la cantidad de ácido liberado en el estómago
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) también disminuyen la cantidad de ácido producido en el estómago, pero en un grado mayor que el que se logra con los bloqueadores H2

Es importante tener en cuenta que los medicamentos solo abordan el nivel de ácido del líquido que refluye desde el estómago hacia el esófago. En otras palabras, el líquido puede ser menos ácido, pero continuará moviéndose hacia atrás desde el estómago hasta el esófago. Para algunos, este cambio en el pH es adecuado para la resolución de los síntomas. Para otros, sus síntomas persistirán a pesar del tratamiento médico máximo.

Cirugía

La cirugía antirreflujo puede ser una opción para pacientes cuyos síntomas no desaparecen con cambios en el estilo de vida y medicamentos.

En la Universidad de Iowa, utilizamos dos tipos de cirugía para tratar la ERGE.

Funduplicatura de Nissen:
- También conocido como funduplicatura laparoscópica
- Un procedimiento quirúrgico para tratar ERGE y hernias hiatales
- Introducido en 1955, el procedimiento consiste en envolver la parte superior del estómago alrededor de la parte inferior del esófago y reforzar el esfínter esofágico inferior para detener la ERGE inapropiada.
LINX:
- Una opción quirúrgica relativamente nueva
- Se coloca un anillo flexible de imanes pequeños alrededor del esfínter esofágico inferior durante un procedimiento mínimamente invasivo
- Similar a la funduplicatura de Nissen, Linx detiene el reflujo patológico a través del refuerzo del esfínter esofágico inferior.
- Se diferencia del Nissen en que tiene un perfil de efectos secundarios ligeramente mejorado.

Para obtener una explicación del procedimiento LINX, vea este vídeo de pizarra.