El ENCAJE índice identifica a los pacientes que están en riesgo de readmisión o la muerte dentro de los treinta días posteriores al alta.

La literatura médica se refiere a los reingresos hospitalarios como ocurrencias «comunes, costosas y a menudo prevenibles» en la medicina de cuidados agudos. Ahora son ampliamente aceptados como un barómetro de la calidad de la atención. Las tasas de readmisión hospitalaria se han unido a las tasas de mortalidad y complicaciones en el mundo de las «medidas de resultados de la calidad de la atención». En conjunto, son indicadores fáciles de evaluar y proporcionan una base para comparar las medidas de desempeño de los hospitales.

Para hacer frente a este problema, los hospitales han puesto en marcha estrategias de reducción de los reingresos. Una estrategia, promovida por el Instituto para el Mejoramiento de la Salud, consiste en utilizar una herramienta de estratificación de riesgos para identificar readmisiones prevenibles. El índice» ENCAJE » es una de esas herramientas que se usa ampliamente.

El índice LACE identifica a los pacientes que están en riesgo de reingreso o muerte dentro de los treinta días posteriores al alta. Incorpora cuatro parámetros.

• «L» significa la duración de la estancia de la admisión al índice.
• «A» significa la agudeza de la admisión. Específicamente, si el paciente es ingresado a través del Departamento de Emergencias vs.una admisión electiva.
• «C» significa comorbilidades, incorporando el Índice de Comorbilidad de Charlson.
• «E» significa el número de visitas al departamento de emergencias en los últimos 6 meses.

Los puntajes de ENCAJE varían de 1 a 19 y, como se mencionó anteriormente, predicen la tasa de readmisión o muerte dentro de los treinta días posteriores al alta. A continuación se muestra un ejemplo de cómo calcular el índice de ENCAJE. Una puntuación de 0-4 = Baja; 5-9 = Moderada; y una puntuación de ≥ 10 = Alto riesgo de reingreso.

Múltiples estudios han evaluado el valor predictivo del índice de ENCAJE. Esencialmente, de las diversas herramientas disponibles, el ENCAJE ha sido estudiado más extensamente. Se ha demostrado que tiene un valor predictivo de moderado a alto para identificar a los pacientes en riesgo de readmisión y un alto valor predictivo para identificar a los pacientes en riesgo para regresar al servicio de urgencias.

El cálculo de la puntuación de ENCAJE en el momento del alta permitirá a todo el equipo clínico identificar a los pacientes con alto riesgo de readmisión.