En la escuela de enfermería, aprendes a crear planes de atención que son, muy probablemente, la pesadilla de tu existencia (junto con las preguntas de NCLEX y los proyectos grupales). Lo más probable es que te hayas preguntado » ¿cómo voy a usar esto cuando estoy trabajando como enfermera?»Después de todo, no es que vaya a sentarse al comienzo de su turno y pasar unas horas escribiendo un plan de atención para cada paciente (¡esa es la buena noticia!). La mala noticia es que los planes de atención todavía tienen un lugar en el mundo real (¡lo siento!). Sin embargo, estará encantado de saber que el proceso de abordarlos en sus gráficos está a millas de distancia del agotador ejercicio por el que está pasando en este momento como estudiante (¡uf!)

Donde todo lo que la planificación de la atención entra en juego es la práctica que le brinda para identificar los problemas reales que tiene su paciente y los problemas potenciales que podría tener. Y es a partir de esta base que comenzará a priorizar la atención de su paciente. ¿Cómo hacemos esto? Es fácil start empezamos haciendo una lista.

La lista de todas las cosas

A medida que avance por el informe de turnos, evalúe a su paciente y mire la tabla, comenzará a concentrarse en todos los hallazgos anormales. Empieza una lista de todas estas cosas, pero no te preocupes por priorizarlas todavía just solo ponlas en papel. Esta lista se convertirá en su lista de «tareas pendientes», lista de acciones, lista de todas las cosas que debe intentar arreglar.

A continuación, harás una lista que me gusta llamar » todas las cosas que podrían salir mal.»Sabiendo lo que ahora sabe sobre la situación y los problemas de su paciente, ¿qué problemas potenciales podrían enfrentar? Tú, la enfermera increíble, vas a tratar como loco de evitar que esas cosas sucedan.

Así que ahora tienes dos listas. Su lista de problemas REALES y su lista de problemas POTENCIALES. Se parece mucho a un plan de atención, ¿verdad? (menos el lenguaje enrevesado, por supuesto). OK, ahora está listo para priorizar.

Priorizando como un profesional

Mirando tu lista de problemas reales y potenciales, asignarás a cada elemento una calificación.

• A: Cosas que deben abordarse ahora (si no lo hace, el paciente sufrirá un daño grave)
• B: Cosas que deben abordarse pronto (definitivamente no puede ignorar estos problemas)
• C: Cosas que deben abordarse hoy (no hacerlas retrasaría el alta u obstaculizaría la atención de rutina)
• D: Cosas que pueden ayudar al paciente a progresar hacia el bienestar (estas tienden a ser las cosas más proactivas como la movilidad, la nutrición y las terapias a largo plazo)

donde trabajas, es posible que tengas muchas prioridades en competencia. Por ejemplo, en el departamento de Emergencias o en la UCI, es posible que tenga varias prioridades al mismo nivel, cosas que absolutamente deben abordarse ahora o, al menos, pronto. Tendrá que priorizar adecuadamente para proporcionar el mayor beneficio a su paciente con los recursos que tiene disponibles.

Por ejemplo, digamos que su paciente tiene una hemoglobina de 6,8 y una saturación de O2 del 86% en el aire de la habitación. Ambas cosas deben abordarse de manera oportuna, así que, ¿cómo priorizar?

Pregúntese, «¿ qué puedo hacer AHORA MISMO para ayudar a este paciente, y qué va a tomar un poco más de tiempo?»En este caso, puede colocar al paciente en un poco de oxígeno ahora mismo y mejorar su estado de oxigenación con bastante rapidez. Solo toma un momento tomar una máscara de oxígeno o una cánula nasal y el efecto debe ser inmediato (por supuesto, siempre hay excepciones, pero para este ejemplo, las cosas son simples). La transfusión de sangre, aunque también es muy importante, va a llevar más tiempo. Lanza el oxígeno y luego llama al médico para que solicite algunos glóbulos blancos. Aunque tenía dos temas que necesitaban su atención, priorizó de manera efectiva y abordó ambos de manera oportuna. Fácil, ¿verdad?

¿Qué tal este? Su paciente tiene alrededor de 15 medicamentos para triturar y administrar a través de un OGT (uno a la vez con los rubores apropiados en el medio), lo que puede tomar una buena cantidad de tiempo. También está muy sobrecargada de líquidos con edema 3+ para el cual el doc ha ordenado albúmina INTRAVENOSA seguida de un diurético intravenoso. La albúmina, al ser una proteína grande, debe aumentar la presión oncótica y atraer el líquido hacia el espacio vascular. Luego lo seguimos con un diurético para eliminar el líquido extra a través de los riñones. Así que, mirando todos tus medicamentos OGT y esta combinación de albúmina y diuréticos how ¿cómo sabes qué medicamentos administrar primero?

De nuevo, la pregunta es which cuál de estos medicamentos va a ayudar más al paciente EN ESTE MOMENTO. También debe tener en cuenta cuánto tiempo tomará implementar una terapia en particular. Si fuera yo, primero pondría la albúmina en marcha give le daría medicamentos OGT mientras está en infusión, luego seguiría la albúmina con el diurético. Si tiene dos antibióticos para administrar y solo una línea disponible, tiene un par de opciones. Puedes empezar otra línea y ejecutarla simultáneamente but pero, ¿y si eso no es posible? Tal vez tenga un paciente renal con acceso limitado y una vía intravenosa es todo lo que tiene. Si uno de sus antibióticos va a durar más de 30 minutos y el otro va a durar más de 60 minutos, primero levante el más corto, esto le permite, en última instancia, obtener antibióticos en infusión de una manera más oportuna en general. Sentido?

Algunas preguntas para hacerte

Mientras piensas en priorizar y administrar el tiempo, hazte preguntas como:

• ¿Es un problema agudo o un problema crónico? (los problemas agudos suelen tener prioridad sobre los crónicos)
• ¿Qué puedo solucionar más rápidamente? (Si puede elegir entre dos intervenciones y ambas pueden beneficiar por igual al paciente, primero haga la más rápida/fácil)
• ¿Qué podría pasarle al paciente si no actúo en este momento? (¡piense en la seguridad del paciente y en cualquier situación que ponga en peligro su vida!)
• ¿Qué puedo delegar para maximizar los resultados? (¡usa tus recursos!)
• ¿Qué puedo retrasar de forma segura para que pueda hacer algo más importante ahora? (a veces tienes que retrasar las cosas de rutina cuando surge lo inesperado)
• ¿Qué puedo hacer como enfermera y para qué necesito obtener un pedido? (haga lo que pueda para ayudar al paciente mientras espera que lleguen las órdenes de MD)
• ¿Qué tratamiento, diagnóstico y evaluación tendrán el mayor impacto en la condición del paciente y deben tener prioridad? (las enfermeras coordinan la atención del paciente, por lo que, a pesar de que el médico ha pedido múltiples terapias, tratamientos y medicamentos, a menudo depende de usted controlar cómo y cuándo se hace todo esto.)