La calcificación anular mitral (MAC) se refiere a la deposición de calcio (junto con lípidos) en la fibrosa anular de la válvula mitral.
En esta página:
Epidemiología
La calcificación anular se observa hasta en el 35% de los pacientes de edad avanzada. Es común en mujeres mayores de 65 años, en aquellas con degeneración mixomatosa de la válvula mitral y en aquellas con presiones ventriculares izquierdas elevadas.
Presentación clínica
Aunque la calcificación anular se asocia a regurgitación mitral, suele ser trivial y asintomática. Sin embargo, la calcificación del anillo puede impedir la conducción ganglionar AV y, por lo tanto, provocar diversos grados de bloqueo cardíaco. La calcificación de las valvas puede causar estenosis mitral.
Patología
Patológicamente es importante distinguir la calcificación anular de la calcificación de la valva de la válvula mitral. En la calcificación anular, el anillo enfermo está cubierto con endotelio intacto. También puede sufrir necrosis caseosa y embolizarse en el cerebro.
En comparación con la calcificación de la válvula aórtica, la calcificación del anillo mitral no se asocia significativamente con estenosis de la válvula y ya no se considera que represente un factor de riesgo independiente para el accidente cerebrovascular 1.
Asociaciones
También se asocia con una mayor prevalencia de enfermedad coronaria obstructiva grave, especialmente en los grupos de edad de más edad (>65 años) 2. Se observa con más frecuencia en pacientes con insuficiencia renal crónica.
Características radiográficas
Radiografía simple
En una radiografía frontal de tórax, la calcificación se demuestra en la ubicación esperada de la válvula mitral. Por lo general, comienza alrededor de los márgenes de la valva posterior formando una «J» o «C», eventualmente con la afectación de la valva anterior, la «C» se cierra formando una «O».
TC
La TC es más sensible a la calcificación del anillo, aunque depende del grado de movimiento del artefacto (que es un factor de la frecuencia cardíaca y el tiempo de exploración).
Tratamiento y pronóstico
La calcificación anular per se no requiere ningún tratamiento. En cambio, los pacientes se manejan de acuerdo con la presencia de bloqueo cardíaco, regurgitación mitral (generalmente mínima) y otros signos y síntomas cardiovasculares.