clorhidrato de hidralazina
Apresolina
Clasificación farmacológica: vasodilatador periférico
Clasificación terapéutica: antihipertensivo
Categoría de riesgo de embarazo C
Formas disponibles
Disponibles solo con receta
Inyección: 20 mg/ml
Comprimidos: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg
Indicaciones y dosis 
Hipertensión de moderada a grave. Adultos: Inicialmente, 10 mg P. O. q.i.d. durante 2 a 4 días; luego aumentó a 25 mg q.i.d. durante el resto de la semana. Si es necesario, aumente la dosis a 50 mg una vez al día. La dosis máxima recomendada es de 200 mg al día, pero algunos pacientes pueden necesitar de 300 a 400 mg al día. Para hipertensión grave, cambiar a antihipertensivos orales de 10 a 50 mg I. M. o de 10 a 20 mg I. V. repetidos, n. p. r., lo antes posible. Para crisis hipertensivas causadas por el embarazo, inicialmente 5 mg I. V., seguido de 5 a 10 mg I. V. cada 20 a 30 minutos hasta lograr una reducción adecuada de la presión arterial (rango habitual, 5 a 20 mg). Niños: Inicialmente, 0,75 mg/kg de OP diarios divididos en cuatro tomas (25 mg/m2 diarios); puede aumentar gradualmente a 7,5 mg/kg diarios. La dosis I. M. o I. V. es de 0,4 a 1.2 mg/kg o 50 a 100 mg / m2 diarios divididos en cuatro a seis dosis. La dosis inicial parenteral no debe exceder los 20 mg. Manejo de la insuficiencia cardíaca grave. Adultos: Inicialmente, 50 a 75 mg de OP; luego ajustado de acuerdo con la respuesta del paciente. La mayoría de los pacientes responden a 200 a 600 mg diarios, divididos cada 6 a 12 horas, pero se han utilizado dosis de hasta 3 g diarios. acción antihipertensiva: La hidralazina tiene un efecto vasodilatador directo sobre el músculo liso vascular, reduciendo así la presión arterial. El efecto de la hidralazina sobre los vasos de resistencia (arteriolas y arterias) es mayor que el de los vasos de capacitancia (vénulas y venas). Absorción: Se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal tras la administración oral; la biodisponibilidad es del 30% al 50%. Los alimentos mejoran la absorción. Distribución: Se distribuye ampliamente por todo el cuerpo; el fármaco se une aproximadamente al 88% al 90% de las proteínas. Metabolismo: Metabolizado ampliamente en la mucosa gastrointestinal y el hígado. La hidralazina está sujeta a acetilación polimórfica. Los acetiladores lentos tienen niveles plasmáticos más altos, por lo general requieren dosis más bajas.
Excretion: Mostly excreted in urine, primarily as metabolites; about 10% of an oral dose is excreted in feces. Antihypertensive effect persists 2 to 4 hours after an oral dose and 2 to 6 hours after I.V. or I.M. administration.
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Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la droga, y en aquellos con enfermedad de la arteria coronaria o valvular mitral reumática, enfermedad del corazón. Usar con precaución en pacientes con sospecha de enfermedad cardíaca, ACV o insuficiencia renal grave, y en aquellos que reciben otros antihipertensivos.
Interacciones
Droga-droga. Diazóxido, inhibidores de la MAO: Puede causar hipotensión grave. Utilizar con precaución.Diuréticos y otros antihipertensivos: Aumenta los efectos de estos medicamentos. Úselo con precaución.Epinefrina: Disminuye la respuesta presora. Monitor paciente de cerca.
Efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
May Puede disminuir los recuentos de hemoglobina, hematocrito y neutrófilos, leucocitos, granulocitos, plaquetas y glóbulos rojos.
Sobredosis y tratamiento
Los signos y síntomas de sobredosis incluyen hipotensión, taquicardia, dolor de cabeza y enrojecimiento de la piel; pueden ocurrir arritmias y shock. Después de la ingestión aguda, vaciar el estómago por emesis o lavado gástrico y administrar carbón activado para reducir la absorción. Siga con atención sintomática y de apoyo.
Consideraciones especiales
The El riesgo de síndrome de lupus eritematoso sistémico (LES) inducido por fármacos es mayor en pacientes que reciben más de 200 mg al día durante períodos prolongados. br > enhances Los alimentos mejoran la absorción oral y ayudan a minimizar la irritación gástrica.
Some Algunas preparaciones contienen tartrazina, que puede causar reacciones alérgicas, especialmente en pacientes sensibles a la aspirina.
Inject Inyecte el medicamento tan pronto como sea posible después de drenarlo a través de la aguja en la jeringa; el medicamento cambia de color después del contacto con el metal. Los pacientes con insuficiencia renal pueden responder a dosis de mantenimiento más bajas de hidralazina. Realizar CBC, preparación de células de lupus eritematoso y determinación de títulos de anticuerpos antinucleares (ANA) antes de la terapia y a intervalos regulares durante la terapia a largo plazo. Con la administración intravenosa, controle la presión arterial cada 5 minutos hasta que se estabilice, y luego cada 15 minutos.
Headache Dolor de cabeza y palpitaciones pueden ocurrir de 2 a 4 horas después de la primera dosis oral, pero deben disminuir.
retention La retención de sodio puede ocurrir con el uso a largo plazo.
Pacientes en periodo de lactancia
Drug El medicamento aparece en la leche materna, pero es compatible con la lactancia materna según la Academia Americana de Pediatría.
Pacientes pediátricos
Drug El medicamento ha tenido un uso limitado en niños. No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños; úselo solo si el beneficio potencial supera el riesgo. pacientes geriátricos os pacientes de edad avanzada pueden ser más sensibles a los efectos antihipertensivos. Utilizar con especial precaución en pacientes con antecedentes de ACV o insuficiencia renal; los pacientes con insuficiencia renal pueden responder a dosis de mantenimiento más bajas.
Educación del paciente
Instruct Indique al paciente que el medicamento debe tomarse exactamente según lo prescrito, incluso cuando se sienta bien; advierta contra la interrupción repentina del medicamento porque puede ocurrir hipertensión de rebote grave. Explain Explicar los efectos adversos y aconsejar al paciente que informe los efectos inusuales, especialmente los síntomas de LES (dolor de garganta, fiebre, sarpullido y dolor muscular y articular). Reass Tranquilice al paciente de que los dolores de cabeza y las palpitaciones que ocurren de 2 a 4 horas después de la dosis inicial generalmente desaparecen. Instruct Indique al paciente que reporte un aumento de peso que exceda los 2,3 kg (5 lb) semanales. Warn Advertir al paciente que busque aprobación médica antes de tomar preparaciones frías de venta libre.
Las reacciones pueden ser frecuentes, poco frecuentes, potencialmente mortales o FRECUENTES y POTENCIALMENTE MORTALES.◆ solo Canadá
use Uso clínico sin etiquetar