están instando a la Comisión Conjunta y a los CMS a eliminar las políticas que, según ellos, pueden llevar a la prescripción excesiva de opioides.

En cartas separadas a ambos grupos, los firmantes pidieron a la Comisión Conjunta que volviera a examinar sus Estándares de Manejo del Dolor, que una vez ayudaron a impulsar la idea del dolor como el «quinto signo vital», y pidieron a CMS que respondiera a las preguntas de satisfacción del paciente sobre el dolor de sus procedimientos de reembolso.

Las cartas, enviadas por Physicians for Responsible Opioid Prescribing (PROP), contaron con el apoyo de altos funcionarios de salud de Pensilvania, Vermont, Alaska y Rhode Island, así como de otros médicos, organizaciones médicas y grupos de consumidores.

En 2001, la Comisión Conjunta lanzó sus Estándares de Manejo del Dolor, que ayudaron a desarrollar la idea del dolor como un «quinto signo vital».»Requería que los proveedores de atención médica preguntaran a cada paciente sobre su dolor, dado que la percepción en ese momento era que el dolor estaba infratratado.

Desde entonces, los EE.UU. ha experimentado un aumento en las recetas de opioides and y, posteriormente, un aumento en las sobredosis y muertes relacionadas con estos analgésicos.

En una carta a Mark Chassin, MD, MPH, presidente y CEO de la Comisión Conjunta, los defensores piden a la organización que vuelva a examinar esos estándares, que conducen al tratamiento excesivo y al uso excesivo de opioides, dijo el grupo.

«El dolor es un síntoma, no un signo vital», dice la carta, señalando que los signos vitales como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la temperatura se pueden medir objetivamente.

En una carta al administrador interino de CMS Andy Slavitt, piden que se eliminen las preguntas relacionadas con el dolor de HCAHPS, la encuesta de satisfacción del paciente que se usa para determinar las tasas de reembolso del hospital.

La carta se centra en tres preguntas específicas: si los pacientes necesitaban medicamentos para el dolor, si su dolor estaba bien controlado durante su estadía y si el personal del hospital hizo «todo lo que pudo» para ayudar con el dolor.

Vincular los reembolsos a la satisfacción del paciente con el tratamiento del dolor resulta en una prescripción excesiva de opioides, dijeron los grupos.

«El manejo agresivo del dolor no debe equipararse con una atención médica de calidad, ya que puede resultar en un tratamiento inútil e inseguro, cuyo objetivo es a menudo el suministro inadecuado de opioides», escribieron.

En una declaración, el vicepresidente de la Comisión Conjunta, David Baker, MD, MPH, dijo que los estándares de dolor de su agencia a menudo son los culpables de la actual epidemia de opioides recetados.

«Los estándares de la Comisión Conjunta requieren que se evalúe a los pacientes para detectar el dolor, y si experimentan dolor, debe controlarse», dijo Baker. «Los estándares no requieren el uso de medicamentos para controlar el dolor de un paciente; y cuando un medicamento es apropiado, los estándares no especifican qué medicamento debe recetarse.»

Un portavoz de CMS dijo que la agencia está » comprometida con el uso de medidas de calidad hospitalaria que mejoren la calidad general de la atención hospitalaria.»

«Como se anunció anteriormente, CMS está revisando cómo se evalúa el manejo del dolor mediante encuestas de satisfacción del paciente utilizadas por hospitales y otros proveedores de atención médica, incluida la revisión de cómo las preguntas que estas encuestas usan para evaluar el manejo del dolor pueden relacionarse con las prácticas de manejo del dolor y la prescripción de opioides», dijo el portavoz.

Las cartas son paralelas a los esfuerzos del Congreso para eliminar las preguntas de satisfacción del paciente para el manejo del dolor de los reembolsos de CMS, que se incluyen en la Ley bipartidista de Promoción de la Prescripción Responsable de Opioides (PROP) en el Senado.Deshacerse de esas preguntas aliviaría la presión de los médicos y hospitales para recetar narcóticos para el dolor, reduciendo así el riesgo de adicción al disminuir el número de recetas de opioides, según un comunicado de prensa sobre la legislación.

El proyecto de ley del Senado es el complemento del proyecto de ley 4499 de la Cámara de Representantes, que ha sido respaldado por la Asociación Médica Americana, la Asociación de Hospitales Americanos, la Sociedad Americana de Medicina de Adicciones, la Academia Americana de Neurología, la Asociación Americana de Osteopatía, Médicos para la Prescripción Responsable de Opioides, la Fundación Hazelden Betty Ford, los Amigos del NIDA y la Asociación Americana de Cirujanos Ortopédicos.