J. a. Perone1, H. B. Mehta1, J. McClintic1, R. Norcini1, P. Rothenberg1, J. Rhodes1, D. S. Tyler1, K. M. Brown1 1University Of Texas Medical Branch,Galveston, TX, spojené státy

Úvod:

Absolventi všeobecné chirurgie bydliště programy nejsou důsledně připraveni na samostatnost očekává stáže a praxe partnerů. Ve snaze lépe uspokojit potřeby vzdělávání, Akreditační rada pro postgraduální vzdělávání lékařů (ACGME) nedávno zvýšil počet případů potřebných pro rezidentní promoci na 850, zachování požadavků na zapojení do peri-operativní péče jako součást „chirurg“ role. Neexistuje však žádný jasný důkaz, že rostoucí počet případů zlepší kompetence nebo pokud protokol případů ACGME odráží skutečné operativní zkušenosti nebo dovednosti obyvatel. Posoudit, jak přesně resident záznamy odrážejí fakulty a bydliště posouzení rozhodná účast, jsme ve srovnání obyvatel ACGME případě kulatiny s fakulty a rezidentní průzkumy dokončena okamžitě po těchto případů.

metody:

průzkum 16 otázek byl proveden rezidentům a fakultám po každém případě po dobu 4 týdnů. Obyvatelé a Fakulta byli požádáni, aby posoudili roli rezidenta v případě, zda rezident provedl kritické části případu, a role rezidenta v pre – a pooperační péče. Údaje z průzkumu byly poté porovnány s protokoly případů ACGME obyvatel.

výsledky:

protokoly případů ACGME byly přístupné a úplné pro 105 případů. Osmdesát tři z těchto případů mělo odpovídající dokončené průzkumy fakulty a 95 měl průzkumy rezidentů. Fakulta posouzení role se liší od případu přihlásit 30/83 (36%) případech, se obyvatelé přihlášení se jako chirurg, když fakulta je považován za první asistent v 26 případech. Fakulta a obyvatelé se s větší pravděpodobností neshodli na roli obyvatel v pokročilých případech ve srovnání s hlavními případy pomocí definic chirurgické Rady pro rezidentní vzdělávání (skóre). (p=0,01). Dohoda nebyla spojena s rokem PGY, přítomnost více než jednoho rezidenta v případě, nebo jakýkoli konkrétní rezident nebo Fakulta. Case logs souhlasil s rezidentní sebehodnocení role v 82/95 (86%) případy. V 11% případů obyvatelé zaznamenali své zkušenosti jako chirurg, přestože v průzkumu uvedli, že jednali jako první asistent. 88 případech zaznamenána buď jako hlavní chirurg nebo chirurg junior, obyvatelé uvádějí, splňující kritéria pro „chirurg“, jak je definován ACGME pouze 55%.

závěr:

operativní zkušenosti rezidentů hodnocené fakultou účastnící se jejich případů nejsou přesně zachyceny současným systémem evidence případů. Tento problém se zdá být multi-faktoriál – obyvatelé přeceňovat své účasti, a to zejména ve složitých postupů, a obyvatelé přihlásit se jako chirurg a to navzdory hlášení že mají nesplnil kritéria pro tuto roli. To naznačuje, že přesnost protokolu rezidentních případů lze zlepšit zaznamenáváním případů v reálném čase a zapojením fakultního vstupu.