Kardiostimulátor nebo ICD Vést Extrakce

V kardiostimulátorů a ICD, že jsou kabely vloženy do vedení pod klíční kost a postupoval do srdce. Tělo se snaží léčit všechny předměty, které jsou do něj vloženy, a postupně se vodiče potáhnou vláknitou tkání. V průběhu času se vláknitá tkáň může připojit k srdci a cévám. Čím delší je doba, po kterou jsou vodiče zavedeny, je větší množství vláknité tkáně. Proces odstraňování vodičů, nazývaný extrakce olova, proto může poškodit krevní cévy a srdce. Zatímco riziko poškození je obecně nízké, pokud jsou vodiče zavedeny pouze několik měsíců, toto riziko se postupně zvyšuje. Toto riziko může být obtížné přesně předpovědět, protože stupeň fibrózy je variabilní. Obecně je riziko vyšší u ICD vede ve srovnání s kardiostimulátory stejného věku, protože ICD cívky zvyšují stupeň fibrózy.

nejvíce jednotně přijímané označení pro extrakci kardiostimulátor nebo ICD vede je závažná infekce zahrnující kardiostimulátoru a ICD a jeho vede. Téměř ve všech případech nelze infekci kardiostimulátoru a ICD a olověného systému léčit samotnými antibiotiky a vyžaduje extrakci olova, jakož i odstranění kardiostimulátoru nebo ICD. Odstranění kardiostimulátoru nebo ICD nemá významné riziko, protože nejsou připojeny k krevním cévám. Nicméně, jak bylo uvedeno výše, může existovat významné riziko odstranění vodičů.

Jiné než kardiostimulátor nebo ICD infekce další nejčastější indikace pro vedení extrakce je přítomnost poškození nebo poruchy vedení s nebo bez uzávěru žíly, která obsahuje olovo. Na rozdíl od přítomnosti kardiostimulátoru nebo infekce ICD existuje obvykle alternativa umístění jiného olova na opačnou stranu nebo mimo srdce pomocí chirurgického zákroku na hrudi. Rozhodnutí o extrakci olova v nepřítomnosti infekce olova by mělo být provedeno pečlivým vyvážením rizika odstranění s potenciálními přínosy.

U mladších pacientů, umístění nového vedení na stejné lodi, nebo na opačné straně hrudníku, může být méně žádoucí, protože v budoucnu vést abnormality se mohou objevit i další zájemci mohou být potřebné. Neexistuje absolutní limit počtu vodičů v cévách a srdci. Přidání více vodičů zvyšuje pravděpodobnost okluze krevních cév a zvýšené potíže s umístěním dalších vodičů. V některých případech může odstranění vodičů vytvořit kanál, který umožňuje umístění nového vedení do stejné nádoby, ale v jiných případech nelze tuto trasu použít k umístění nového vedení a může být zapotřebí jiná trasa.

po extrakci olova je běžné, že lze získat echokardiogram k posouzení, zda existují důkazy o tekutině obklopující srdce. U pacientů, kteří jsou vždy závislí na stimulaci, může být umístěn dočasný stimulační drát. Ve většině případů po infekci kardiostimulátoru nebo ICD systému budou pacienti pokračovat na antibiotikách.