Pacemaker eller ICD Blyekstraktion

i pacemakere og ICD indsættes ledningerne i en ledning under kravebenet og føres ind i hjertet. Kroppen forsøger at helbrede genstande, der er indsat i det, og efterhånden bliver ledningerne belagt med fibrøst væv. Over tid kan det fibrøse væv blive fastgjort til hjertet og blodkarrene. Jo længere den periode, hvor ledningerne har været på plads, er der en større mængde fibrøst væv. Processen med at fjerne ledningerne, kaldet blyekstraktion, kan derfor skade blodkarrene og hjertet. Mens risikoen for skader generelt er lav, når ledningerne kun har været på plads et par måneder, øges denne risiko gradvist. Denne risiko kan være vanskelig at forudsige præcist, da graden af fibrose er variabel. Generelt er risikoen større for ICD-ledninger sammenlignet med pacemakere i samme alder, da ICD-spolerne øger graden af fibrose.

den mest ensartede accepterede indikation for ekstraktion af pacemaker eller ICD-ledninger er en alvorlig infektion, der involverer pacemakeren og ICD og dens ledninger. I næsten alle tilfælde kan infektion af pacemakeren og ICD og blysystemet ikke behandles med antibiotika alene og kræver blyekstraktion samt fjernelse af pacemakeren eller ICD. Fjernelse af pacemakeren eller ICD har ikke væsentlig risiko, da de er ikke knyttet til blodkarrene. Som nævnt ovenfor kan der imidlertid være en betydelig risiko for fjernelse af ledningerne.

bortset fra pacemaker eller ICD-infektion den næste mest almindelige indikation for blyekstraktion er tilstedeværelsen af en beskadiget eller funktionssvigt bly med eller uden okklusion af venen, der indeholder denne bly. I modsætning til tilstedeværelsen af en pacemaker eller ICD-infektion er der normalt et alternativ til at placere en anden bly på den modsatte side eller uden for hjertet ved hjælp af en kirurgisk brystprocedure. Beslutningen om at udtrække et bly i fravær af en blyinfektion bør træffes ved omhyggeligt at afbalancere risikoen for fjernelse med de potentielle fordele.

hos yngre patienter kan Placering af et nyt bly i det samme Kar eller på den modsatte side af brystet være mindre ønskeligt, da fremtidige blyabnormiteter kan forekomme, og yderligere ledninger kan være nødvendige. Der er ingen absolut grænse for antallet af ledninger i blodkarrene og hjertet. Tilsætningen af flere ledninger øger sandsynligheden for okklusion af blodkarene og en øget vanskelighed med at placere yderligere ledninger. I nogle tilfælde kan fjernelsen af ledningerne skabe en kanal, der tillader placering af en ny ledning i det samme fartøj, men i andre tilfælde kan denne rute ikke bruges til at placere en ny ledning, og en anden rute kan være nødvendig.

efter ekstraktion af blyet er det almindeligt, at der kan opnås et ekkokardiogram for at vurdere, om der er tegn på væske, der omgiver hjertet. For patienter, der er afhængige af pacing på alle tidspunkter, kan en midlertidig pacing ledning placeres. I de fleste tilfælde efter infektion i pacemakeren eller ICD-systemet fortsætter patienterne med antibiotika.