opdateret 19.juli 2020 – medicinsk gennemgang af Curtis Lee Songster, MD

reaktiv hypoglykæmi er en tilstand, hvor kroppen reagerer på et opfattet katastrofalt fald i blodsukkeret. Jeg siger opfattet, fordi i løbet af en episode kan blodsukkermålingerne være i det normale interval, men stadig “føles” som lavt blodsukker til den person, der har reaktionen.

i min erfaring, hypoglykæmi sker for de fleste mennesker, når først begynder en lav carb, ketogen diæt. Det kan være særligt stærkt hos mennesker, der allerede har udviklet insulinresistens eller præ-diabetes fra et kronisk overskud af kulhydratindtag. Der er forskellige typer lavt blodsukker årsager.

forbigående hypoglykæmi sker normalt, når de fleste mennesker, der har spist en diæt med højt kulhydratindhold, drastisk reducerer kulhydratindtaget for første gang. Denne tilstand sker i løbet af de første par uger af carb reduktion, fordi kroppen ikke har haft tid til at skabe de metaboliske tilstand til at brænde interne fedtdepoter til brændstof. Dybest set er der et hul i mængden af kulhydrat til rådighed for brændstof, og processen med at få adgang til fedtbutikker til brændstof. Manglen på brændstofkilder resulterer i forbigående lavt blodsukker.

reaktiv hypoglykæmi er mere en akut reaktion på et meget højt kulhydratmåltid. For eksempel, når en person spiser en kasse med cookies, eller en stor tallerken pasta, der er en enorm stigning i blodsukkeret og kompenserer insulinsekretion efter et så højt kulhydratmåltid. Den store insulinspids driver blodsukkeret meget lavt flere timer efter måltidet.

hvordan reaktiv hypoglykæmi sker

Insulin, et hormon, udskilles fra bugspytkirtlen som reaktion på at spise mad, især fødevarer med højt indhold af kulhydrater. Dets vigtigste opgave er at flytte blodsukkeret, som din krop skaber fra den mad, du spiser, ind i dine celler, så det kan nedbrydes til energi eller opbevares. Insulin er et meget kraftigt hormon, og det virker meget hurtigt. Mængden af insulin, din krop udskiller, er tæt knyttet til, hvor meget blodsukker der oprettes fra dit fødeindtag.

at spise en diæt med højt kulhydratindhold over en lang periode vil medføre en kronisk forhøjelse af dit blodsukker, hvilket derefter vil resultere i en kronisk forhøjelse af dit insulinniveau i blodet. Et højt niveau af insulin i blodet er forbundet med betændelse og fedme, hovedsageligt fordi når insulinniveauerne er forhøjede, øges fedtlagringen, og forbrænding af lagret fedt til brændstof hæmmes. Det er en slags ond cirkel – jo mere kulhydrat der spises, jo højere insulin, jo mindre lagret fedt kan man få adgang til for at brænde kroppen, så mere kulhydrat skal spises for at give brændstof i stedet.

en af fordelene ved at spise en ketogen diæt er dens evne til at sænke dit gennemsnitlige blodsukker og insulinniveau og lade kroppen forbrænde lagret fedt. Men når du først starter kosten, kan din krop stadig være i høj-kulhydrat, høj insulin-tilstand.

når du sænker dit kulhydratindtag over tid, begynder du en proces med omskoling af din krop for at forbrænde lagret fedt i stedet for kulhydrater til brændstof. Normalt tager det fra 1-3 uger for kroppen at justere det nye lavere niveau af kulhydratindtag og opbygge de nødvendige for at forbrænde lagret fedt som et primært brændstof.

I mellemtiden udskiller din bugspytkirtel stadig nok insulin til det ældre, højere niveau af kulhydratforbrug. Og fordi blodinsulinniveauerne er høje, er kroppen afhængig af kulhydrat til brændstof, da der ikke er adgang til lagret fedt.

din krop brummer sammen med mindre carb indtag i et par dage, fordi det kan tappe ind i den lagrede carb (glykogen) i din lever. Men i sidste ende bliver glykogenbutikkerne lave, mere insulin udskilles end faktisk nødvendigt, og et par timer senere har du en alvorlig episode af hypoglykæmi, også lavt blodsukker.

din krop opfatter, at dit blodsukker er for lavt, og starter undvigende taktik for at få det sukker, det har brug for til din hjerne og røde blodlegemer fra et eller andet sted. Din adrenalin (adrenalin) niveauer spike og dette fortæller leveren til at nedbryde lagrede glykogen eller aminosyrer i glukose hurtigt og dumpe det i blodet, mens nervesystemet pumper ud acetylcholin, en neurotransmitter, der virker på svedkirtlerne, forårsager voldsomme svedeture.adrenalin og acetylcholin får dig til at opleve et hvilket som helst antal af de symptomer, der er forbundet med reaktiv hypoglykæmi:

• hjertebanken eller fibrillation
• svimmelhed
• svimmelhed
• sved
• hovedpine
• nervøsitet
• irritabilitet
• rysten og rysten
• rødmen
• trang til slik
• intens sult
• kvalme, opkastning
• panikanfald
• følelsesløshed/kulde i ekstremiteterne
• træthed og rystelse, nogle gange i timer bagefter

generelt drikker eller spiser noget, der er højt i kulhydrat, som appelsinsaft eller slik, lindrer størstedelen af symptomerne efter cirka 15 minutter. Der kan dog være nogle resterende træthed og shakiness for en tid bagefter. (Jeg har haft episoder med reaktiv hypoglykæmi så slemt, at jeg stadig var rystet 6 timer senere.)

at spise 1-2 glukosetabletter er en lettere og hurtigere måde at lindre symptomerne på. Når du begynder en ketogen diæt, jeg anbefaler stærkt at købe nogle glukosetabletter eller glukosedrikke som dem på billedet og bære dem rundt med dig. De er tilgængelige i de fleste butikker i afsnittet diabetic supplies.

derudover sværger min ven Luke, der elsker klatring, af et produkt kaldet SuperStarch af ucan. Han siger, at det har hjulpet ham med at komme forbi nogle hypoglykæmiske episoder, da han startede en keto-diæt. Han siger, at produktet markedsføres som en glutenfri sportsdrink og leverer natrium og kalium samt kulhydrat til at hjælpe med lavt blodsukker. Han skriver ” Det har virkelig reddet min bacon mere end en gang og giver mig mulighed for at blive på min ketogene diæt med tillid.”

Jeg har aldrig brugt Superstarch, men Dr. Peter Attia på Eating Academy blog bruger også dette produkt, og han er ret kyndig om ketogene kostvaner og motion.

Sådan undgår du reaktiv hypoglykæmi

men at spise mere kulhydrat er ikke den bedste løsning på lang sigt, fordi det opretholder blodsukkerspidsen/insulincyklussen. Så hvad er løsningen?

på kort sigt kan det at spise oftere hjælpe, når man først starter en diæt med lavt kulhydratindhold. Omvendt har jeg fået nogle mennesker til at skrive til mig for at fortælle mig, at faste i længere perioder ser ud til at berolige blodsukkeret ved at spise kulhydrat. Jeg har også fået at vide, at nogle mennesker spiser lidt protein og fedt før sengetid, og det hjælper dem med at afværge midt om natten episoder.

på lang sigt tror jeg, at den bedste måde at undgå reaktiv hypoglykæmi er at permanent reducere mængden af kulhydrat, du spiser pr. Dette vil i sidste ende sænke dit baseline blodsukker og cirkulerende insulin. Når insulin vender tilbage til normale niveauer, kan din krop derefter få adgang til sine fedtbutikker og hurtigt skifte til brændende fedt til brændstof, når du går uden et måltid eller to.

i de første faser af at spise en lavere carb, ketogen diæt, skal du overvåge dine reaktioner på dine måltider. Nogle mennesker kan have brug for at spise oftere, indtil deres kroppe bliver fedttilpassede og producerer et højere niveau af ketoner. Andre kan opleve, at faste i længere perioder mellem måltiderne faktisk hjælper med at reducere reaktionerne. En af mine læsere rapporterede, at at tage et lægemiddel kaldet Januvia hjalp med symptomerne, da det slår ned insulinresponset på carbindtag, men dette bør diskuteres med og overvåges af din læge.

Vær opmærksom på, at almindelige læger generelt ikke er vidende om denne tilstand, fordi den er forankret i ernæringsmæssige årsager. Læger er ikke lært om magt ernæring, og så han eller hun kan minimere dine bekymringer om det.

men hvis du har disse reaktioner, indikerer det, at du bliver insulinresistent, og det kan betyde, at du er på vej til diabetes, selvom dit faste blodsukker er normalt.

du skal muligvis reducere dit kulhydratforbrug langsomt over en længere periode for at minimere disse reaktioner, men i sidste ende ved at fortsætte med at forbruge en diæt, der er lavere i fødevarer med højt kulhydratindhold, bør du være i stand til at undgå eller kontrollere reaktiv hypoglykæmi med succes.

mere om at slå hypoglykæmi og sukkertrang

alle mine bøger er tilgængelige i elektronisk PDF, og nu i paperback på !

Done with Reactive Hypoglycemia, back to Home