Autonomie ist für die Pflegepraxis von grundlegender Bedeutung und eines der wichtigsten Merkmale des Berufs. Autonomie ist definiert als die Autorität, professionelles Wissen und Urteilsvermögen zu nutzen, um Entscheidungen zu treffen und Maßnahmen zu ergreifen (Skår, 2009; Traynor, Boland, & Buus, 2010). Skår (2010) definiert die Pflegeautonomie weiter als „Autorität der totalen Patientenversorgung, die Entscheidungsbefugnis in einer Beziehung zum Patienten und den nächsten Angehörigen und die Freiheit, klinische Urteile, Entscheidungen und Handlungen zu treffen …“ (S. 2233). Autonomie wird auch als Selbstbestimmung, Selbstführung, Unabhängigkeit und Selbstverwaltung bezeichnet.

Skår (2009) fand die folgenden vier Themen aus ihrer Forschung zur Bedeutung von Autonomie in der Pflegepraxis:

• eine ganzheitliche Sicht haben
• wissen, dass Sie wissen
• den Patienten kennen
• wagen (Ausdruck persönlicher Fähigkeiten)

Arten von Autonomie

Weston (2008) definiert zwei Arten von Autonomie in der Pflegepraxis:

1. Klinische Autonomie: Die Autorität, Freiheit und Diskretion von Krankenschwestern, über die Patientenversorgung zu urteilen
2. Kontrolle über die Praxis: Die Autorität, Freiheit und Diskretion von Krankenschwestern, Entscheidungen in Bezug auf das Praxisumfeld zu treffen, wie z. B. Organisationsstruktur, Governance, Regeln, Richtlinien und Betrieb

Skår (2009) untersuchte die Bedeutung der Erfahrungen von Krankenschwestern mit Autonomie in der Praxis und stellte fest, dass Wissen und Vertrauen die beiden Hauptanforderungen für eine unabhängige Entscheidungsfindung waren. Krankenschwestern üben ihre klinische Autonomie aus, wenn sich ihr Wissen durch Erfahrung und Zusammenarbeit innerhalb des interprofessionellen Teams verbessert. Wenn sich die klinische Kompetenz verbessert, gewinnen Krankenschwestern das notwendige Vertrauen, um Entscheidungen über die Pflege zu treffen.

Unabhängig von fortgeschrittenem Wissen und Erfahrung, Krankenschwestern sind verpflichtet, sich in einer Position zu finden, wo sie unvorbereitet sind, eine Aufgabe zu erledigen. Skår (2009) fand heraus, dass Krankenschwestern sich auf ihre persönlichen Fähigkeiten und ihr Selbstvertrauen verlassen werden, um herauszufinden, was sie wissen müssen und wie sie vorgehen sollen. Darüber hinaus stellte Skår (2009) fest, dass es persönlichen Mut erfordert, zu handeln, und erklärte: „Das Vertrauen der Krankenschwestern in das Wissen, dass sie wissen, und das Wissen, dass sie es wagen, ist wichtig, um autonome klinische Urteile und Entscheidungen zu treffen“ (S. 2232). Mit anderen Worten, Krankenschwestern ziehen aus ihrer Tiefe des Wissens und der Erfahrung und nutzen ihren Mut, um die Aufgabe zu erfüllen.Ein Beispiel für klinische Autonomie für eine Krankenschwester, die begonnen hat, einige Kompetenzen und fortgeschrittenes Wissen zu entwickeln, kann beginnen, ärztliche Anordnungen in Frage zu stellen oder Ideen über Behandlungsmöglichkeiten mit dem Anbieter zu teilen. Die Krankenschwester kann über ein Gespräch mit einem Kollegen nachdenken oder sich an einen Patienten aus der Vergangenheit erinnern, der Anleitungen und relevante Informationen zu Pflegeoptionen bietet. Wie Skår (2010) betont, basieren Entscheidungen zur Patientenversorgung auf Wissen und Vertrauen. Wenn Krankenschwestern ihre Kompetenzen entwickeln und zusätzliches Wissen erwerben, wird die unabhängige Entscheidungsfindung zunehmen. Je länger eine Krankenschwester praktiziert und mehr Kompetenzen (z. B. Wundversorgungszertifikat) und neues Wissen (z. B. Spezialzertifizierung, höhere Abschlüsse) erwirbt, desto autonomer wird die Praxis im Laufe der Zeit.

Krankenschwestern treffen ständig autonome Entscheidungen, manchmal ohne es zu merken. Betrachten Sie die folgenden Praxisbeispiele, die Krankenschwestern regelmäßig in Bezug auf die klinische Autonomie machen:

• prn-Schmerzmittel verabreichen
• Den Kopf des Bettes heben, wenn ein Patient kurzatmig ist
• Suchen Sie den Physiotherapeuten auf, um die fortschreitende Ambulation zu besprechen
• Fordern Sie eine Ernährungsberatung an, wenn Sie eine schlechte Wundheilung feststellen
• Delegieren Sie einen Berater, um bei der Ambulation zu helfen
• Überprüfen Sie den Blutzucker aufgrund von Verwirrung und Schwäche

Damit Krankenschwestern die Kontrolle über ihre Praxis ausüben können, müssen sie ob die Umgebung autonomes Üben ermöglicht. Im Folgenden finden Sie einige Beispiele, wie Krankenschwestern die Kontrolle über ihre Praxis demonstrieren können:

• Beruht die derzeitige Politik zur Beurteilung der Platzierung der Sondenernährung auf der aktuellen evidenzbasierten Praxis?
• Der Vorratsraum ist immer knapp. Die Krankenschwester erkundigt sich nach dem Verfahren zur Bevorratung des Raumes und schlägt Verbesserungsideen vor.
• Einheit Richtlinien und Verfahren ändern, ohne Eingabe von Pflegepersonal. Die Krankenschwester wird mit dem Manager über die Organisation eines Shared-Governance-Ansatzes für die Einheit und möglicherweise für die gesamte Einrichtung sprechen.

Standards der Berufspraxis

American Nurses Association (ANA, 2010c) erklärt die Rolle der Autonomie in der Pflegepraxis:

Alle Pflegepraktiken, unabhängig von Fachgebiet, Rolle oder Einstellung, sind grundsätzlich unabhängige Praktiken. Registrierte Krankenschwestern sind verantwortlich für die Pflege Urteile und Maßnahmen im Laufe ihrer Pflegepraxis gemacht, daher ist die Krankenschwester für die Beurteilung der individuellen Kompetenz verantwortlich und engagiert sich für den Prozess des lebenslangen Lernens. Registered Nurses entwickeln und pflegen aktuelle Kenntnisse und Fähigkeiten durch formale und Weiterbildung und suchen Zertifizierung, wenn es in ihren Bereichen der Praxis zur Verfügung steht (S. 24, Abs. 2)

Damit Krankenschwestern eine völlig autonome Praxis erwerben können, muss man das lebenslange Lernen abonnieren, um sein Wissen zu erhalten und weiterzuentwickeln. Krankenschwestern sind nicht in der Lage, genaue und zeitnahe unabhängige Entscheidungen zu treffen, ohne die Kompetenzen von Standard 12: Bildung zu erfüllen, wie zum Beispiel:

• „Nimmt an laufenden Bildungsaktivitäten im Zusammenhang mit Pflege- und interprofessionellen Wissensbasen und beruflichen Themen teil“
• „Zeigt ein Engagement für lebenslanges Lernen durch Selbstreflexion und Untersuchung für Lernen und persönliches Wachstum“ (ANA, 2015c, S. 76)

Krankenhäuser müssen nicht nur die Qualität verbessern, sondern auch die Wahrnehmung der Patienten von ihrer Krankenhauserfahrung verbessern. Die Wahrnehmung der Patienten von Pflege, bekannt als Patientenzufriedenheit, ist an die Krankenhausrückerstattung von Medicare durch die Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Services (HCAHPS) Scores (Agency for Healthcare Research and Quality, 2017) gebunden. Patienten erhalten eine HCAHPS-Umfrage über ihre Krankenhauserfahrung in der Post nach der Entlassung.

Aufgrund der möglichen Auswirkungen einer reduzierten Erstattung müssen Pflegekräfte und das gesamte Gesundheitssystem die Pflege auf Praktiken konzentrieren, die sich positiv auf die Patientenerfahrung auswirken. Die folgende Liste zeigt einige der HCAHPS-Themen, bei denen Krankenschwestern die Patientenerfahrung durch autonome Praxis positiv beeinflussen können:

• Kommunikation mit Krankenschwestern
• Reaktionsfähigkeit des Krankenhauspersonals
• Schmerztherapie
• Kommunikation über Medikamente
• Entlassungsinformationen
• Sauberkeit der Krankenhausumgebung
• Ruhe der Krankenhausumgebung (Zentren für Medicare und Medicaid, 2018)

Abhängig von der Arbeitseinstellung haben Krankenschwestern möglicherweise nicht die Entscheidungsbefugnis in allen Aspekten der Pflege. Die Befugnis, bestimmte Entscheidungen zur Patientenversorgung zu treffen, hängt von den Zulagen des Arbeitgebers ab (Rau, Kumar, & McHugh, 2017). Beispielsweise möchte eine Krankenschwester möglicherweise eine unabhängige Entscheidung über einen intravenösen Katheter treffen, obwohl der Arbeitgeber möglicherweise über Prozesse verfügt, die die Entscheidung der Krankenschwester außer Kraft setzen. Oft sind solche Prozesse vorhanden, um die Qualität zu verbessern.Die ANA (n. d.-c) hat das Magnet-Anerkennungsprogramm für Gesundheitsorganisationen entwickelt, die nach Spitzenleistungen in der Krankenpflege streben. Das Programm zeichnet Organisationen weltweit aus, deren Pflegefachkräfte ihre Pflegeziele erfolgreich umgesetzt haben, um die Patientenergebnisse zu verbessern. Magnet Anerkennung bietet Krankenschwestern Ausbildung und berufliche Entwicklung, was zu mehr Autonomie in der Pflegepraxis. Die ANA (n. d.-c) hat 14 Eigenschaften der Magneterkennung identifiziert, die als Magnetismuskräfte bekannt sind. Force 9 ist Autonomie, die lautet:

Autonome Pflege ist die Fähigkeit einer Krankenschwester, Pflegemaßnahmen zu bewerten und bereitzustellen, die für die Patientenversorgung auf der Grundlage von Kompetenz, Fachwissen und Wissen angemessen sind. Von der Krankenschwester wird erwartet, dass sie autonom übt, im Einklang mit professionellen Standards. Ein unabhängiges Urteil wird im Rahmen interprofessioneller Ansätze zur Patienten- / Bewohner- / Kundenbetreuung erwartet (ANA, n. d.-c, Abs. 11).

Autonomie ist ein wesentliches Merkmal des Pflegeberufs; daher ist es unerlässlich, die Bedeutung der Autonomie und die Faktoren zu verstehen, die die Autonomie in der eigenen Praxis verbessern oder verringern. Die Fähigkeit, unabhängige Entscheidungen über die Pflege zu treffen, hat eine Vielzahl von Vorteilen für die Gesundheitsergebnisse, die Patientenerfahrung, die finanzielle Erstattung, die Arbeitszufriedenheit und die Gesundheit und das Wohlbefinden der Krankenschwester. Diese Themen werden unten diskutiert.

Vorteile der Pflegeautonomie

Da Pflegekräfte den größten Prozentsatz der Gesundheitsdienstleister ausmachen, spielen sie eine wichtige Rolle bei der Transformation des Gesundheitswesens. Wenn Krankenschwestern autonome Entscheidungen über die Pflege treffen, stellen sie den Status quo in Frage, sie suchen nach Möglichkeiten, das Gesundheitssystem zu verbessern, Verbesserung der Gesundheitsergebnisse, Reduzierung unerwünschter Ereignisse, Verbesserung der Patientenzufriedenheit, und Qualität. Während die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung immer von größter Bedeutung war, steht die Qualität der Versorgung im gegenwärtigen Gesundheitssystem unter besonderer Beobachtung. Von Krankenhäusern und Gesundheitsdienstleistern wird erwartet, dass sie eine patientenzentrierte und wertebasierte Versorgung anbieten (Rau et al., 2017), andernfalls werden Gesundheitsorganisationen mit finanziellen Sanktionen negativ beeinflusst (CMS, 2018).

Rau et al. (2017) untersuchten die Autonomie von Krankenschwestern und ihre Auswirkungen auf die Versorgungsqualität und die 30-Tage-Sterblichkeitsrate. Die Forschung ergab, dass Krankenhäuser mit einem höheren Maß an Autonomie der Krankenschwester die 30-Tage-Sterblichkeitsrate gesenkt hatten. Eine andere Studie (Maurits, Veer, Groenewegen, & Francke, 2017) ergab, dass höhere Autonomieraten in der häuslichen Pflege zu einer verbesserten Arbeitszufriedenheit für BSN-vorbereitete Krankenschwestern führten. Im Folgenden finden Sie eine Zusammenfassung der Vorteile der autonomen Pflegepraxis:

• Gefühl der beruflichen Zufriedenheit durch die Entwicklung einer qualitativ hochwertigen, reaktionsschnellen und humanisierten Versorgung, die für das Überleben der Patienten unerlässlich ist (Weston, 2008)
• Arbeitszufriedenheit (Weston, 2008)
• Gefühle der Freude und Wertschätzung bei der Bereitstellung von Pflege (Weston, 2008)
• Reduzierte 30-Tage-Sterblichkeitsraten (Rau et al., 2017)
• Verbesserte Arbeitszufriedenheit (Weston, 2008)
• Verbesserte Qualität der Pflegeleistung (Weston, 2008)

Auswirkungen einer geringen Autonomie der Pflegekräfte

Der Mangel an Pflegeautonomie wirkt sich negativ auf Krankenschwestern, Patienten, andere Teammitglieder und die gesamte Organisation aus. Wenn Krankenschwestern nicht die Freiheit haben, ihr Wissen und ihre Fähigkeiten für die Pflege einzusetzen, können Krankenschwestern unter physischen und psychischen Schäden leiden, was schließlich zu einer Verringerung der Pflegequalität und letztendlich zu einer Verringerung der Erstattung führt. Papathanassoglou et al. (2012) teilt die folgenden nachteiligen Auswirkungen einer geringen Pflegeautonomie:

• Mangelnde Motivation
• Körperliche Krankheit
• Moralische Not
• Depersonalisierung
• Berufliche und persönliche Abwertung
• Depression

Papathanassoglou et al. (2012) untersuchten, wie sich Autonomie auf die moralische Belastung der Krankenschwestern und die Zusammenarbeit mit Ärzten auswirkte. Die Studie ergab, dass Krankenschwestern mit geringerer Autonomie eine höhere Rate an moralischem Stress und eine geringere Zusammenarbeit zwischen Krankenschwester und Arzt aufwiesen. Krankenschwestern, die inkonsistent unabhängige Entscheidungen trafen, arbeiteten seltener zusammen, was die Patienten einer schlechteren Versorgungsqualität aussetzt. Wenn Anbieter nicht mit Krankenschwestern zusammenarbeiten, fehlen ihnen wichtige Informationen über die Bedürfnisse der Patienten und wichtige Einblicke in die Pflege. Sollami, Caricati und Sarli (2015) fanden heraus, dass Teamarbeit und die Zusammenarbeit zwischen Krankenschwester und Arzt die Qualität der Versorgung verbessert, Arbeitskonflikte verringert und die Motivation des Teams verbessert haben. Der Mangel an Zusammenarbeit wird letztendlich zu schlechteren Ergebnissen und einer qualitativ hochwertigen Versorgung führen.

Der Grad der Autonomie und Zusammenarbeit mit Ärzten muss bewertet werden, wenn die Qualität der Versorgung, die Belastung der Pflegekräfte und die schlechte Motivation des Teams vorhanden sind. Krankenschwestern müssen Anstrengungen unternehmen, um herauszufinden, wie Teamprozesse und -richtlinien die Autonomie und Zusammenarbeit beeinflussen. Im folgenden Abschnitt werden Faktoren behandelt, die die Autonomie verbessern und hemmen.

Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie die Autonomie verbessern

Strapazzon Bonfada, Pinno und Camponogara (2018) stellten fest, dass die folgenden Faktoren die Autonomie der Krankenschwestern im Krankenhaus verbessern:

• Effektive Kommunikation mit Mitgliedern des interprofessionellen Teams
• Positive zwischenmenschliche Beziehungen zu Mitarbeitern
• Organisation und Dokumentation der Patientenversorgung
• Technisches und wissenschaftliches Wissen
• Führung
• Kulturelles Wissen
• Berufserfahrung
• Berufliche Wertschätzung
• Richtlinien, die die autonome Entscheidungsfindung unterstützen

basis und erweiterte Kompetenzen, Fähigkeiten und Qualifikationen. Krankenschwestern, die eine Zertifizierung erworben haben, profitieren von einer verbesserten Autonomie in der Praxis, Ermächtigung, einem höheren Maß an Professionalität und einer verbesserten interprofessionellen Zusammenarbeit (Fritter & Shimp, 2016).

Skår (2009) fand heraus, dass Krankenschwestern, die eine Beziehung zu ihren Patienten aufgebaut hatten, zu einem besseren Verständnis der Situation des Patienten führten. Krankenschwestern waren besser positioniert, um sich für die Bedürfnisse ihrer Patienten einzusetzen. Als Ergebnis fand Skår (2009) eine stärkere Krankenschwester-Patienten-Beziehung, die Krankenschwestern die Möglichkeit gab, ganzheitliche Pflege zu leisten und autonom zu handeln.

Faktoren, die bekanntermaßen die Autonomie hemmen

• Mangel an technisch-wissenschaftlichen Kenntnissen
• Hierarchie
• Autoritäre Führung (unterdrückend, herrschsüchtig)
• Körperliche und emotionale Erschöpfung (Arbeitsüberlastung)
• Negative Arbeitsbedingungen (Bürokratie, Einhaltung von Vorschriften, Hierarchie)
• Mangel an menschlichen (d. h. Krankenschwestern/Pflegemangel) und materiellen Ressourcen
• Mangelnde Kommunikation Strapazzon Bonfada et al., 2018)

Skår (2009) stellte fest, dass Krankenschwestern, die keine Kontrolle über ihre Umgebung hatten, ihre Autonomie eingeschränkt hatten. Zum Beispiel hatten einige Krankenschwestern mit begrenzter Entscheidungsbefugnis und Unfähigkeit, sich mit dem Arzt oder anderen Krankenschwestern zu beraten, Schwierigkeiten, autonome Entscheidungen zu treffen. Dies sind Beispiele dafür, wo Krankenschwestern ihr Arbeitsumfeld bewerten und einen Plan erstellen müssen, wie sie mehr Kontrolle über ihre Praxis erlangen können. Krankenschwestern können es auf sich nehmen, Wege zu finden, um die Rolle der Ladungskrankenschwester zu stärken und innovative Prozesse für die Kommunikation mit dem Team vorzuschlagen. Die Erforschung von Möglichkeiten, die Arbeitsumgebung in eine Umgebung zu verwandeln, die Kommunikation und Zusammenarbeit schätzt, ist ein wesentlicher Schritt in Richtung autonomer Praxis.

Strategien zur Verbesserung der Autonomie

Wie bereits erwähnt, sind Wissen und Vertrauen die beiden Schlüsselfaktoren für die autonome Praxis. Maßnahmen zur Förderung von Wissen und Vertrauen führen zu einer Verbesserung der Fähigkeit einer Krankenschwester, unabhängige Entscheidungen über die klinische Praxis zu treffen. Denken Sie daran, dass Krankenschwestern die persönliche Fähigkeit (Wissen und Vertrauen) haben können, autonome Entscheidungen zu treffen, obwohl dies nicht bedeutet, dass solche Entscheidungen getroffen werden können. Krankenschwestern müssen ihre Arbeitsumgebung und ihr Arbeitsumfeld kontinuierlich bewerten, um sicherzustellen, dass sie die Freiheit haben, unabhängige Entscheidungen zu treffen. Die Untersuchung von Richtlinien und Prozessen, die die Autonomie der Pflege einschränken, ist ein wesentlicher Schritt zur Verbesserung der Autonomie (Kontrolle über die eigene Praxis).

Das Niveau der Pflegeautonomie wird weitgehend von der Beziehung zu medizinischen Anbietern beeinflusst. Autonomie kann negativ beeinflusst werden, wenn Krankenschwestern keinen Rückgriff oder Input über die Patientenversorgung haben, oder sie sind vollständig auf den Arzt angewiesen, um Pflege zu leisten. Der Aufbau einer professionellen und kollegialen Beziehung zu Anbietern ist ein wichtiger Schritt, um ihr Vertrauen und ihren Respekt zu gewinnen. Krankenschwestern müssen durchsetzungsfähig sein und sich für ihre Patienten einsetzen, indem sie dem Anbieter und dem Team Ideen, relevante Literatur und professionelle Einblicke in Best Practices anbieten.Eine weitere Möglichkeit, wie Krankenschwestern ihr Wissen verbessern und Fähigkeiten und Kompetenzen entwickeln können, ist die Teilnahme an professionellen Pflegeorganisationen. Die Mitgliedschaft bietet Krankenschwestern eine Vielzahl von Bildungsmöglichkeiten:

• Specialty certification
• Networking
• Mentoring
• Peer-Review-Zeitschriftenabonnements
• Weiterbildungsmodule, Webinare
• Rabatte auf die Teilnahme an Konferenzen

Die Teilnahme an wissenschaftlichen und pflegerischen Konferenzen und anderen Gesundheitsforen stärkt die berufliche Identität und ermöglicht es Krankenschwestern, ein höheres Maß an Autonomie in ihrer Praxis zu erreichen (Roshanzadeh, Aghaei, Kashani, Pasaeimehr, & Tajabadi, 2018). Eine umfassende Übersicht über die Vorteile des Beitritts zu professionellen Pflegeorganisationen finden Sie in Woche 7 Ressourcen.

Shared Governance ist ein Organisations- /Entscheidungsmodell, bei dem Manager die Entscheidungsbefugnis in Fragen der Patientenversorgung mit Krankenschwestern teilen (Church, Baker, & Berry, 2008). Wenn Krankenschwestern die Möglichkeit haben, ihre Meinungen und Ideen zu Entscheidungen auszutauschen, die sich auf die Patientenversorgung auswirken, fördert diese Art von Autorität die Autonomie der Krankenschwestern (Hoying & Allen, 2011). Krankenschwestern sind in der Lage, unabhängigere Entscheidungen zu treffen, da sie Angaben dazu haben, wie die Pflege erfolgen soll. Weitere Informationen zu Shared Governance finden Sie im Kapitel zur Rechenschaftspflicht in der Pflege.

Manager spielen eine zentrale Rolle bei der Verbesserung des Vertrauens von Krankenschwestern, indem sie Krankenschwestern unterstützen und ermutigen, autonome Entscheidungen zu treffen (Roshanzadeh et al., 2018). Um Krankenschwestern zu unterstützen, Manager müssen Richtlinien für Einheiten und Krankenhäuser prüfen, die die Autonomie der Pflege unterstützen und Möglichkeiten zur Stärkung der Zusammenarbeit zwischen Krankenschwester und Arzt schaffen. Aktionen, die Teammitglieder zusammenbringen, um Wissen und Fachwissen miteinander zu teilen, unterstützen einen patientenzentrierten Versorgungsfokus.Krankenschwestern werden seit vielen Jahren zur Nummer eins für den ehrlichsten und ethischsten Beruf gewählt (Brenan, 2017). Die Aufrechterhaltung dieses positiven Images in der Öffentlichkeit ist für eine starke berufliche Identität und eine Bewegung in Richtung einer autonomeren Praxis unerlässlich (Strapazzon Bonfada et al., 2018). Krankenschwestern können sich für einen autonomeren Beruf einsetzen, indem sie einflussreichere Positionen in Gesundheitsorganisationen suchen. Papathanassoglou et al. (2012) diskutiert, wie die Erweiterung professioneller Pflegerollen die Autonomie verbessern kann, indem Krankenschwestern mehr Entscheidungsbefugnis erhalten. Um die Rollen zu erweitern, müssen Krankenschwestern über ihre Karriereziele nachdenken und eine persönliche Pflegephilosophie und einen beruflichen Entwicklungsplan erstellen. Siehe Woche 2 Ressourcen für eine umfassende Überprüfung der Karriereziele und Planung.

Unter Berücksichtigung aller Mitglieder des Gesundheitsteams verbringen Krankenschwestern die meiste Zeit mit Patienten. Krankenschwestern kennen ihre Patienten und ihre Familie gut und lernen ihre Bedürfnisse, Wünsche und Ziele kennen. Folglich sind Krankenschwestern bestrebt, sich für ihre Patienten einzusetzen, und möchten Entscheidungen treffen, von denen sie wissen, dass sie die Ziele ihrer Patienten erreichen und zu positiven Ergebnissen führen. Wenn Krankenschwestern in einer Umgebung arbeiten, in der sie unabhängige Entscheidungen auf der Grundlage der Patientenbedürfnisse treffen können, profitieren alle davon. Krankenschwestern erfüllen ihre Ziele der Patienten- und familienzentrierten Versorgung, und der Patient erhält die sichere, qualitativ hochwertige Versorgung, die er verdient.

Um die Versorgung zu transformieren, müssen Krankenschwestern ihre Autonomie ausüben. Es ist durch autonome Praxis, dass Krankenschwestern in der Lage sind, ihre kritischen Denkfähigkeiten, Erfahrung und Fachwissen zu nutzen, um außergewöhnliche Pflege zu bieten.