Adjuvante Schmerzmittel sind Medikamente, die normalerweise nicht bei Schmerzen eingesetzt werden, aber für deren Behandlung hilfreich sein können. Adjuvante Schmerzmittel können Antidepressiva, Medikamente gegen Krampfanfälle, Muskelrelaxantien, Beruhigungsmittel oder Medikamente gegen Angstzustände sowie Botulinumtoxin umfassen.

Antidepressiva

Einige Antidepressiva (z. B. Amitriptylin, Nortriptylin, Venlafaxin, Duloxetin) können bei Nervenschmerzen, die als neuropathische Schmerzen bezeichnet werden, bei Migränekopfschmerzen, Fibromyalgie und rheumatoider Arthritis hilfreich sein. In der Regel sind niedrigere Dosen als zur Behandlung von Depressionen wirksam bei Schmerzen. Nur weil Antidepressiva bei Schmerzen hilfreich sind, bedeutet das nicht, dass der Schmerz durch Depressionen verursacht wird. Menschen, die keine Depression haben, können mit diesen Medikamenten eine Schmerzlinderung erfahren, und Menschen mit Depressionen können keine Schmerzlinderung erfahren.Es wird angenommen, dass Antidepressiva wirken, indem sie den Spiegel bestimmter Chemikalien (Noradrenalin, Serotonin) an Nervenenden erhöhen, die helfen, Schmerzsignale zu hemmen. Manche Menschen mit chronischen Schmerzen können auch Depressionen erleben. In diesen Fällen kann die Behandlung mit Antidepressiva die Lebensqualität verbessern, ohne jedoch die Schmerzkontrolle zu beeinträchtigen. Die häufigsten Nebenwirkungen von Antidepressiva zur Schmerzkontrolle sind Schläfrigkeit, trockener Mund und Verstopfung.

Medikamente gegen Krampfanfälle

Medikamente gegen Krampfanfälle wie Gabapentin, Pregabalin, Topiramat, Lamotrigin und Carbamazepin können auch bei Nervenschmerzen hilfreich sein. Die häufigsten Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Schläfrigkeit, Schwindel und Gleichgewichtsstörungen, die sich jedoch normalerweise bei fortgesetzter Anwendung bessern.

Muskelrelaxantien

Muskelrelaxantien wie Baclofen, Cyclobenzaprin, Methocarbamol und Diazepam können auch zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden. Ihre Verwendung ist jedoch am besten auf kurzfristige Perioden mit sich verschlechternden Schmerzen aufgrund angespannter Muskeln beschränkt. Muskelrelaxantien haben sich bei der Behandlung chronischer Schmerzen nicht als wirksam erwiesen.

Beruhigungsmittel und Anti-Angst-Medikamente

Für Menschen mit Schmerzen kann es schwierig sein, genug Schlaf zu bekommen. Ärzte können Medikamente wie Zopiclon, Lorazepam oder Temazepam verschreiben, um bei kurzfristigen Schlafproblemen zu helfen. Diese Medikamente sollten nur für kurze Zeit verwendet werden, da sie gewohnheitsbildend sein können und bei chronischer Anwendung weniger wirksam werden.Wenn Sie unter schweren Angstzuständen leiden, kann dies Ihre Schmerzen verschlimmern und Ihr Arzt kann eine Beratung oder ein Anti-Angst-Medikament (z. B. Lorazepam, Alprazolam) vorschlagen, um zu helfen. Trinken Sie keinen Alkohol, wenn Sie Medikamente gegen Angstzustände oder Schlaf einnehmen, da dies zu extremer Schläfrigkeit führen und die Atmung beeinträchtigen kann.

Wenn Sie ein Medikament gegen Schlafstörungen oder Angstzustände eingenommen haben, brechen Sie es nicht plötzlich ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen. Wenn Sie Ihre Medikamente plötzlich absetzen, können Entzugserscheinungen auftreten. Wenn Sie anhaltende Probleme mit dem Schlafen haben, kann Ihr Arzt andere Mediationen (z. B. Antidepressiva) verschreiben, um zu helfen.

Wenn Sie Schmerzen haben, die nicht durch gängige Schmerzmittel kontrolliert werden, fragen Sie Ihren Arzt, ob adjuvante Medikamente helfen würden.

Botulinumtoxin

Wenn Sie dachten, Botox® wurde nur für kosmetische Zwecke verwendet, denken Sie noch einmal darüber nach. Botulinumtoxin Typ A – im Handel als Botox® bekannt – wird auch zur Behandlung von Muskelspastik im Zusammenhang mit Schlaganfällen und Zerebralparese eingesetzt und wurde kürzlich in Kanada zur Vorbeugung chronischer Migränekopfschmerzen (Kopfschmerzen an mehr als 14 Tagen im Monat) zugelassen. Injektionen werden auch verwendet, um andere Arten von Schmerzen zu behandeln, obwohl nicht genügend Beweise zur Verfügung stehen, um seine Verwendung zu diesem Zeitpunkt zu unterstützen.Im Wesentlichen wirkt Botulinumtoxin, indem es die Nerven daran hindert, Acetylcholin freizusetzen, eine Substanz, die dazu führt, dass sich die Muskeln zusammenziehen. Dies führt zu einer vorübergehenden Lähmung des betroffenen Muskels, die typischerweise bis zu 3 Monate dauert. Zur Vorbeugung chronischer Migräne werden etwa alle 3 Monate Injektionen verabreicht, die in die Muskeln um Kopf und Hals injiziert werden. Bei Muskelspastizität wird Botulinumtoxin in die betroffenen Muskeln injiziert.Die Nebenwirkungen für jede dieser Behandlungen sind minimal (z. B. Muskelschwäche), aber es besteht die Möglichkeit, dass sich Botulinumtoxin auf andere Körperteile ausbreitet und Sehstörungen, herabhängende Augenlider und Bronchitis verursacht.