Diskussion

Die richtige Antwort ist B: Erythema marginatum. Erythema marginatum ist ein abklingender, nicht juckender Ausschlag, der typischerweise am Rumpf und an den Extremitäten auftritt, aber normalerweise nicht das Gesicht betrifft.1 Die Rachenkultur der Patientin war positiv für Streptococcus pyogenes und ihre Antistreptolysin-O-Titer waren erhöht. Der Ausschlag und die Arthralgien verschwanden innerhalb weniger Tage nach der Behandlung mit hochdosiertem Aspirin und Penicillin.

Erythema marginatum tritt bei Patienten mit rheumatischem Fieber auf und ist ein wesentlicher Bestandteil der Jones-Kriterien für die Diagnose von rheumatischem Fieber. Rheumatisches Fieber kann rheumatische Herzerkrankungen verursachen und erfordert eine sofortige Diagnose und Behandlung.2

Tinea corporis (Ringelflechte) verbreitet sich nicht und ist nicht mit systemischen Anzeichen einer Infektion verbunden. Der Ausschlag hat typischerweise eine feine Skala und kann Alopezie verursachen. Läsionen haben eine zentrale Lichtung und leicht erhabene Ränder und sind oft juckend.

Erythema migrans hat ein Bullauge-Aussehen und ist ein Zeichen der Lyme-Borreliose. Wie Erythema marginatum haben Erythema migrans-Läsionen eine zentrale Clearingstelle, dehnen sich jedoch normalerweise eher aus als migrieren. Erythema migrans-Läsionen weisen typischerweise ein zentrales Erythem und eine Nekrose auf.

Erythema multiforme ist ein makulopapulöser Ausschlag, der sich normalerweise an den Handflächen und Füßen befindet, obwohl er sich allgemein ausbreiten kann. Es kann aus einer Arzneimittelreaktion (z. B. Sulfa, Phenytoin , Penicilline) oder aus viralen und bakteriellen Infektionen resultieren. Erythema multiforme kann ein Bullauge Aussehen haben, aber es ist in der Regel juckend und blanchiert langsam weg.

Erythema nodosum führt zu erythematösen Makula, die oft schmerzhaft sind. Der Ausschlag tritt am häufigsten an den Schienbeinen auf. In der Regel gibt es kein zentrales Clearing.