Carotidynia, auch als Fay-Syndrom bekannt, ist ein seltenes Syndrom, das durch Nackenschmerzen im Bereich der Carotis-Bifurkation gekennzeichnet ist.

Es wurde 1988 von der International Headache Society (IHS) als idiopathisches Nackenschmerzsyndrom klassifiziert, das mit einer Empfindlichkeit über der Karotisbifurkation ohne strukturelle Abnormalität verbunden ist.

Terminologie

Vor kurzem wurde eine diskrete klinisch-radiologische Einheit beschrieben und transiente perivaskuläre Entzündung der Halsschlagader Syndrom (TIPIC Syndrom) 14.Einige Autoren schlagen vor, dass der Begriff für ein Schmerzsyndrom ohne strukturelle Anomalie reserviert werden sollte, während andere behaupten, dass es sich um einen definierten entzündlichen Zustand der Halsschlagader (TIPIC-Syndrom) handelt. Letzteres scheint nützlicher zu sein, da es mit einem spezifischen Syndrom korreliert mit definierten Bildgebungsmerkmalen (Verdickung und Entzündung um die Karotisbifurkation) und Prognose (spontane Auflösung innerhalb von 1-2 Wochen).

Klinisches Erscheinungsbild

Patienten mit Carotidynia haben einseitige Nackenschmerzen im Bereich der Carotis-Bifurkation 1. Der Schmerz neigt typischerweise dazu, stumpf und pochend zu sein, kontinuierlich und normalerweise über der Carotis-Bifurkation lokalisiert zu sein, obwohl er in die ipsilateralen Unterkiefer-, bukkalen, okulären oder aurikulären Regionen ausstrahlen kann und normalerweise mit Druckempfindlichkeit in der Region des betroffenen Bereichs verbunden ist (normalerweise um die Höhe der Carotis-Bifurkation). Carotidynia ist in der Regel eine Diagnose des Ausschlusses 16.

Pathologie

Die Ätiologie der Karotidynia bleibt unklar, es scheint sich jedoch um einen entzündlichen Prozess zu handeln, an dem die Karotiswand einschließlich der Adventitia 1 beteiligt ist.

Klassifikation

Carotidynia kann in drei verschiedene Entitäten klassifiziert werden 10:

• migrainös
• nicht-migrainös (oder klassisch)
• arteriosklerotisch

Marker

Viele Entzündungsmarker neigen dazu, erhöht zu sein, einschließlich 4:

• C-reaktives Protein (CRP)
• Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
• Serum-Amyloid-A-Protein (SAP)
• Fibrinabbauprodukte /D-Dimer

Radiologische Merkmale

Im Gegensatz zu den diagnostischen Kriterien, die vom Headache Classification Subcommittee der International Headache Society (IHS) 3 vorgeschlagen wurden, was darauf hindeutet, dass eine strukturelle Anomalie der Halsschlagader fehlen, sind relativ konsistente bildgebende Befunde anzutreffen 1,2.

Unabhängig von der Modalität (Ultraschall, CT, MRT) umfassen typische Merkmale der Carotidynia 1,2:

• Region: distale Arteria carotis communis, Bulbus und proximale Arteria carotis interna
• Lumen: leichte Verengung
• Wand
  • exzentrische Verdickung der Halsschlagaderwand/perivaskuläres Gewebe
  • Verstärkung (CT und mehr MRT)
  • vorübergehende Fettplaque während der Heilung 1
• umgebende Weichteile: Fettstrangbildung

ul „King Kong Carotis“ wurde von einigen Neuroradiologen als bildgebendes Zeichen des TIPIC-Syndroms vorgeschlagen. Die exzentrische Verdickung des Perikarotisgewebes mit minimaler Verengung des Gefäßlumens erinnert an die Hand von King Kong im Originalfilm, die Ann Darrow unvollständig umgibt, ohne sie zu stark zu quetschen. Zufälligerweise wurde die Schauspielerin, die die Rolle von Ann Darrow spielte, Fay Wray genannt, was für den gleichnamigen Namen für diese Erkrankung, das Fay-Syndrom 15, relevant ist.

Behandlung und Prognose

Die Karotidynia ist normalerweise selbstlimitierend und löst sich innerhalb von 2 Wochen spontan auf. Die Auflösung kann mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder Steroiden beschleunigt werden 1.

Geschichte und Etymologie

Es wurde erstmals 1927 vom amerikanischen Neurologen Temple Fay (1895-1963) 7 beschrieben.

Differentialdiagnose

Das Differential umfasst andere vaskuläre Ursachen für Nackenschmerzen, einschließlich 1:

• arterielle Dissektion
• Großgefäßvaskulitiden
  • Riesenzellarteriitis
  • Takayasu-Arteriitis
• Jugularvenenthrombose

Andere breitere klinische Differentialüberlegungen umfassen 2:

• zervikale Lymphadenitis
• Erkrankungen der Unterkieferdrüse
• Kopf- und Halstumoren