Naturgeschichte des Amphetamin-Entzugs
Diagnose des Amphetamin-Entzugs
Selbstentgiftung durch Amphetamine
Amphetamin-Entzugssymptome

Naturgeschichte des Amphetamin-Entzugs

Studien, die die Naturgeschichte des Amphetamin-Entzugs untersuchen, sind signifikant weniger als diejenigen, die Kokain untersuchen. Dies ist wahrscheinlich auf die neuere Anerkennung der weit verbreiteten Verwendung von Amphetaminen zurückzuführen.Das phasale Modell des Kokainentzugs wurde typischerweise auf den Entzug von Amphetaminen angewendet, von denen angenommen wird, dass sie aufgrund der längeren Halbwertszeit von Amphetaminen länger anhalten (z. B. Methamphetamin hat eine Halbwertszeit zwischen 6 und 34 Stunden) (Davidson et al., 2001) oder Autoren haben den Entzug von „Psychostimulanzien“ einfach beschrieben, ohne zwischen Kokain, Amphetaminen, Methamphetamin oder Dexamphetamin zu unterscheiden (z. B. West & Gossop, 1994).
Kliniker in Großbritannien haben berichtet, dass abhängige Personen nach Beendigung des regelmäßigen täglichen Gebrauchs von intravenösen Amphetaminen:
„…klagen über Müdigkeit und Trägheit, eine anfängliche Hypersomnie, gefolgt von anhaltender Schlaflosigkeit und beginnender Erregung, normalerweise innerhalb von 36 Stunden nach Beendigung, die zwischen 3 und 5 Tagen anhält.Der Grad der Stimmungsstörung, der durch das vorherige Konsumniveau beeinflusst wird, reicht von Dysphorie bis zu schwerer klinischer Depression. Subjektiv berichten solche Patienten von Symptomen, die sich zwar von denen des Opiatentzugs unterscheiden, jedoch Unterstützung und in einigen Fällen dringende psychiatrische Aufmerksamkeit erfordern.“
(Myles, 1997, S.69).
Die Variabilität der Schlafmuster während des Amphetaminentzugs, insbesondere der Hypersomnie während des frühen Entzugs, wurde durch einige Studien unterstützt (Gossop, Bradley & Brewis, 1982), andere jedoch nicht (z. B. Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999a).Um die psychometrischen Eigenschaften einer Skala zur Beurteilung des Schweregrads des Amphetaminentzugs (AWQ) (Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999b) zu untersuchen, die im Abschnitt Überwachung des Entzugssyndroms dieses Kapitels beschrieben wird, wurden 102 Probanden im frühen Entzug (1-5 Tage) gebeten, das Vorhandensein und den Schweregrad von elf Symptomen vor der Behandlung zu bewerten, und eine Untergruppe schloss an den Tagen 7 und 8 zusätzliche Bewertungen ab. Die Analyse ergab, dass in der Reihenfolge der Rangfolge das Verlangen nach Schlaf, gesteigerter Appetit, verminderte Energie, dysphorische Stimmung, Verlangsamung der Bewegung und Verlust von Interesse oder Vergnügen die höchsten Durchschnittswerte anzogen. Im Gegensatz zu den oben von Myles beschriebenen klinischen Beobachtungen wurde das Symptom der Schlaflosigkeit aufgrund seines niedrigen Mittelwerts aus der endgültigen Version des AWQ entfernt Punktzahl (28 Patienten bewerteten Schlaflosigkeit als ‚überhaupt nicht‘ vorhanden oder bewerteten sie als ’sehr wenig‘ Bedrängnis). Es sollte jedoch beachtet werden, dass der AWQ Probanden in verschiedenen Stadien des Entzugs verabreicht wurde, was sich wahrscheinlich auf das Schlafmuster auswirkt.Zum Seitenanfang

Diagnose des Amphetaminentzugs

Interessanterweise sind die DSM-IV-TR-Kriterien (American Psychiatric Association, 2000) für den Amphetaminentzug genau dieselben wie für den Kokainentzug, und obwohl Schlafstörungen enthalten sind, ist dies für eine Diagnose nicht kritisch:

1. Die Einstellung oder Verringerung des starken oder anhaltenden Amphetaminkonsums (oder einer verwandten Substanz).
2. Dysphorische Stimmung plus zwei (oder mehr) der folgenden, die sich innerhalb weniger Stunden oder Tage nach A entwickeln:
   • Müdigkeit;
   • Schlaflosigkeit oder Hypersomnie;
   • psychomotorische Erregung oder Retardierung;
   • gesteigerter Appetit; und
   • lebhafte, unangenehme Träume.
3. Die Hauptsymptome in B sind klinisch signifikant oder verursachen Stress in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
4. Symptome sind nicht auf einen medizinischen Zustand oder eine andere Ursache zurückzuführen.

Selbstentgiftung durch Amphetamine

Versuche, sich selbst von Amphetaminen zu entgiften, scheinen bei abhängigen Konsumenten üblich zu sein. Cantwell und McBride (1998) untersuchten die Entgiftungserfahrungen einer kleinen Stichprobe amphetaminabhängiger Personen (nach ICD-10- und DSM-IIIR-Kriterien) in Großbritannien. Von den 50 Teilnehmern hatten 48 regelmäßig gespritzt und sieben waren zum Zeitpunkt der Studie abstinent (Mittelwert 2,8 Jahre Abstinenz). Insgesamt 43 Probanden (86%) berichteten über Entzugserscheinungen nach Beendigung des Amphetaminkonsums. 66% der Stichprobe (n = 33) gaben an, mindestens einmal versucht zu haben, sich selbst zu entgiften (n = 47-mal Selbstentgiftung), darunter sechs der zehn Probanden, die auch einen medizinisch überwachten Entzug durchgeführt hatten (n = 16-Mal stationär und ambulant) Entgiftung).

Amphetamin-Entzugserscheinungen

Die am häufigsten berichteten Entzugserscheinungen in der Studie von Cantwell und McBride (1998) waren Reizbarkeit (78%), Schmerzen (58%), depressive Verstimmung (50%) und beeinträchtigte soziale Funktionen (46%). Die Teilnehmer berichteten, dass die Symptome zwischen fünf Tagen und drei Wochen anhielten. Rückfall war häufig (die meisten innerhalb von vier Wochen nach Beendigung) und die Gründe für die Wiederaufnahme der Verwendung nach Selbstentgiftung enthalten die breite Verfügbarkeit von Amphetaminen, Depressionen, Langeweile, Gruppenzwang, anhaltende Entzugserscheinungen und Freude an der Verwendung. Interessanterweise berichteten keine Teilnehmer Verlangen als Grund für einen Rückfall.Tier- und Humanstudien haben bestätigt, dass das Methamphetamin-Entzugssyndrom langwierig sein kann (die Stimmungsstörung kann in einigen Fällen bis zu einem Jahr anhalten) und tendenziell schwerwiegender ist als der Kokainentzug (siehe Cho & Melega, 2002 für eine gründliche Überprüfung; Davidson et al., 2001; Volkow, Chang, Wang, Fowler, Franceschi et al., 2001). In ähnlicher Weise gibt es Hinweise darauf, dass Personen, die eine Methamphetamin-bedingte Psychose erlebt haben, das Risiko weiterer psychotischer Episoden haben, auch wenn keine weiteren Psychostimulanzien eingesetzt werden (Yui, Ikemoto, Ishiguro & Goto, 2000). Offensichtlich können die Amphetamin- und Methamphetamin-Entzugssyndrome komplex und klinisch herausfordernd sein. Aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von potentem Methamphetamin in Australien, Studien, die die Naturgeschichte des Entzugs bei abhängigen australischen Nutzern in einer Reihe von Umgebungen beschreiben, mit gemischten Geschlechterproben, sind dringend erforderlich, um die Entwicklung geeigneter Dienste und Antworten zu informieren.