Was ist das Sphenopalatinganglion?
Das Sphenopalatinganglion (SPG) ist eine Ansammlung von Nervenzellen, die eng mit dem Trigeminus verbunden ist, dem Hauptnerv, der an Kopfschmerzerkrankungen beteiligt ist. Es enthält autonome Nerven und sensorische Nerven. Autonome Nerven sind spezialisierte Nerven, die Organfunktionen steuern, einschließlich Darm- und Blasenbewegungen, Herzschlag, Schwitzen, Speichelfluss, Tränen und andere Sekrete. In der SPG versorgen diese autonomen Nerven die Tränendrüsen (die Tränen produzieren) und die innere Auskleidung der Nase und der Nebenhöhlen (die Nasenausfluss oder Verstopfung erzeugen). Das SPG befindet sich direkt hinter den knöchernen Strukturen der Nase.
Welche Rolle spielt das Ganglion Sphenopalatine bei Kopfschmerzerkrankungen?
Das SPG hat Verbindungen zum Hirnstamm (wo Cluster- und Migräneattacken erzeugt werden können) und zu den Hirnhäuten (Gehirnbedeckungen) durch den Trigeminusnerv. Es kommt zu Entzündungen und Öffnungen der Blutgefäße um die Hirnhäute, die Schmerzrezeptoren aktivieren, die Schmerzimpulse durch den Trigeminusnerv schließlich in den sensorischen Bereich des Gehirns senden und als Schmerz wahrgenommen werden. Bei Migräne und Clusterkopfschmerz passieren Nerven, die diese Schmerzsignale tragen, das SPG, wobei einige Verbindungen zu den autonomen Nerven herstellen. Dies erklärt, warum wir bei Cluster-Kopfschmerzen und manchmal bei Migräne autonome Merkmale wie Tränenfluss der Augen und verstopfte Nase oder Ausfluss sehen. Wir nennen dies den autonomen Trigeminusreflex.
Was ist ein Sphenopalatin-Ganglienblock?
Eine Nervenblockade ist ein Verfahren, um die Schmerzübertragung durch Anästhesie auf den Nerv zu stoppen. In einem SPG-Block wird der Nervensammlung im Ganglion ein Anästhetikum verabreicht. Der am wenigsten invasive Zugang zum SPG erfolgt über die Nase. Dies wird ausführlicher in einem anderen Artikel über SPG-Block bei Kopfschmerzen diskutiert.
Die Risiken des Verfahrens sind in der Regel minimal. Dazu gehören Beschwerden während und nach dem Eingriff, ein taubes Gefühl beim Schlucken, bitterer Geschmack aus der Anästhesie, Blutungen aus der Nase und Benommenheit. Diese Nebenwirkungen klingen in der Regel innerhalb von Minuten bis zu einigen Stunden ab. Es besteht ein sehr geringes Risiko für Anfälle, Infektionen und allergische Reaktionen.
Es wurde berichtet, dass SPG-Blöcke die folgenden Zustände behandeln:
- Cluster-Kopfschmerz
- Migräne
- Trigeminusneuralgie
- Herpes zoster
- Paroxysmale Hemikranie
- Krebs des Kopfes oder Halses
- Atypische Gesichtsschmerzen
- Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)
- Kiefergelenksstörung
- Nasaler Kontaktpunktkopfschmerz
- Vasomotorische Rhinitis
Kürzlich wurde ein Gerät entwickelt, das dem SPG eine Lasertherapie verabreicht, um Schmerzen bei Migräne- und Clusterkopfschmerzpatienten zu lindern. Das Gerät erzeugt eine Nervenblockade durch einen Laser, der von einer in die Nase eingeführten Sonde emittiert wird. Die Behandlung ist relativ nichtinvasiv und dauert Minuten, um jedes Nasenloch zu verabreichen. Größere Studien werden in Kürze folgen.
Was ist Sphenopalatin Ganglion Stimulation?
Neuere Studien haben gezeigt, dass die SPG-Stimulation bei chronischem Cluster-Kopfschmerz und Migräne wirksam sein kann. Weitere Studien sind im Gange, und die Ergebnisse bei einer größeren Anzahl von Patienten sollten in den nächsten Jahren vorliegen.
Dieses Verfahren erfordert typischerweise die Implantation des Geräts durch den Mund (unter Vollnarkose), wobei die Ableitungen des Neurostimulators am SPG positioniert sind. Jüngste Studien haben ermutigende Ergebnisse gezeigt. Wie bei anderen Mund— und Gesichtschirurgie, das Verfahren trägt chirurgische Risiken-und Taubheit, Schmerzen und Empfindlichkeit im Gesicht, Zahnfleisch und Zähne können häufiger als in SPG-Blöcke, obwohl in der Regel sind vorübergehende Nebenwirkungen.
© Yasmin Jion, MD, und Matthew S. Robbins, MD. Alle Rechte vorbehalten.
Yasmin Jion, MD, Fellow in Kopfschmerz und Gesichtsschmerzen, Montefiore Headache Center, Albert Einstein College of Medicine
Matthew S. Robbins, MD, Associate Professor für klinische Neurologie, Albert Einstein College of Medicine, Leiter der Service – Neurologie, Weiler Division, Montefiore Medical Center, Direktor der stationären Dienste, Montefiore Headache Center
Dieser Artikel ist ein Legacy-Beitrag des American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) und der Fred Sheftell , MD Bildungszentrum.
Zuletzt aktualisiert am 9/10/2018
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