Forscher untersuchen, wie molekulare Subtypen von Brustkrebs bei der Planung der Behandlung und der Entwicklung neuer Therapien nützlich sein können.

Das komplexe Profil jedes Subtyps wird unter Verwendung molekularer und genetischer Informationen aus Tumorzellen bestimmt.

Die meisten Studien unterteilen Brustkrebs in 4 molekulare Hauptsubtypen:

• Luminal A
• Luminal B
• Dreifach negativ / basal-like
• HER2-angereichert

Diese Subtypen treten auch beim duktalen Carcinoma in situ (DCIS) auf .

Es gibt viele andere weniger häufige molekulare Subtypen, einschließlich Claudin-niedriger und molekularer apokriner Typen.

Wie werden molekulare Subtypen verwendet?

Molekulare Subtypen werden hauptsächlich in der Forschung eingesetzt.

Der molekulare Subtyp Ihres Tumors ist nicht Teil Ihres Pathologieberichts und wird nicht als Leitfaden für Ihre Behandlung verwendet.

Prognose- und Behandlungsentscheidungen richten sich hauptsächlich nach Tumorstadium, Tumorgrad, Hormonrezeptorstatus und HER2-Status.

Luminal A

Luminale Tumorzellen ähneln am ehesten Zellen von Brustkrebs, die in den inneren (luminalen) Zellen beginnen, die die Milchgänge auskleiden.

Luminale A-Tumoren sind in der Regel:

• Östrogenrezeptor-positiv (ER-positiv)
• HER2-Rezeptor-negativ (HER2-negativ)
• Tumorgrad 1 oder 2

Etwa 30-45 Prozent der Brustkrebserkrankungen sind luminale A-Tumoren .

Von den 4 Hauptsubtypen haben luminale A-Tumoren tendenziell die beste Prognose mit relativ hohen Überlebensraten und relativ niedrigen Rezidivraten .

Luminale B

Luminale Tumorzellen ähneln denen von Brustkrebs, die in den inneren (luminalen) Zellen beginnen, die die Milchgänge auskleiden.Luminale B-Tumoren neigen dazu, ER-positiv zu sein. Sie können HER2-negativ oder HER2-positiv sein.Frauen mit luminalen B-Tumoren werden oft in einem jüngeren Alter diagnostiziert als Frauen mit luminalen A-Tumoren .

Im Vergleich zu luminalen A-Tumoren haben luminale B-Tumoren tendenziell Faktoren, die zu einer schlechteren Prognose führen, einschließlich :

• Schlechterer Tumorgrad
• Größere Tumorgröße
• Lymphknotenpositiv

Etwa 10-20 Prozent der Brustkrebserkrankungen sind luminale B-Tumoren .

Frauen mit luminalen B-Tumoren haben tendenziell relativ hohe Überlebensraten, wenn auch nicht so hoch wie Frauen mit luminalen A-Tumoren .

Dreifach negativ/basal-like

Dreifach negativ:

• Östrogenrezeptor-negativ (ER-negativ)
• Progesteronrezeptor-negativ (PR-negativ)
• HER2-negativ

Basalähnliche Tumoren haben Zellen, die denen der äußeren (basalen) Zellen ähnlich sehen, die die Milchgänge umgeben.

Die meisten dreifach negativen Tumoren sind basalartig (siehe Abbildung unten).

Etwa 15-20 Prozent der Brustkrebserkrankungen sind dreifach negativ / basal-ähnlich .

Diese Tumoren treten tendenziell häufiger bei :

• Jüngere Frauen
• Schwarze, nicht-hispanische schwarze und afroamerikanische Frauen (mehr über Rasse / ethnische Zugehörigkeit und Subtypen von Brustkrebs)

Dreifach negative Tumoren können auch häufiger bei hispanischen Frauen im Vergleich zu einigen anderen Frauen auftreten .

Die meisten BRCA1-bedingten Brustkrebserkrankungen sind sowohl dreifach negativ als auch basalähnlich .

Erfahren Sie mehr über BRCA1-Genmutationen.

Prognose

Dreifach negative/basalähnliche Tumoren sind oft aggressiv und haben eine schlechtere Prognose als die ER-positiven Subtypen (luminale A- und luminale B-Tumoren) .

Sie können jedoch effektiv behandelt werden.

Erfahren Sie mehr über dreifach negativen Brustkrebs, einschließlich Prognose und Behandlung.

Erfahren Sie mehr über klinische Studien für Menschen mit dreifach negativem / basalähnlichem Brustkrebs.

HER2-angereichert

Der molekulare Subtyp HER2-angereichert ist nicht der gleiche wie HER2-positiv und wird nicht zur Behandlung verwendet.Obwohl die meisten HER2-angereicherten Tumoren HER2-positiv sind (und aus diesem Grund benannt wurden), sind viele HER2-negativ .

HER2-angereicherte Tumoren sind in der Regel:

• ER-negativ
• PR-negativ
• Lymphknoten-positiv
• Schlechterer Tumorgrad

Etwa 10-15 Prozent der Brustkrebserkrankungen sind HER2-angereicherte Subtypen .Frauen mit HER2-angereicherten Tumoren können in einem jüngeren Alter diagnostiziert werden als Frauen mit luminalen A- und luminalen B-Tumoren .

HER2-angereicherte Brustkrebserkrankungen, die HER2-positiv sind, können mit HER2-gezielten Therapien wie Trastuzumab (Herceptin) behandelt werden.

Rasse / ethnische Zugehörigkeit und Subtypen von Brustkrebs

Prävalenz

Die Prävalenzraten einiger molekularer Subtypen von Brustkrebs unterscheiden sich je nach Rasse.Triple negative / Basal-ähnliche Tumoren scheinen häufiger bei schwarzen, nicht-hispanischen schwarzen und afroamerikanischen Frauen (vor allem vor der Menopause) im Vergleich zu Frauen anderer Ethnien zu sein .Dreifach negative Tumoren können bei hispanischen Frauen häufiger auftreten als bei weißen / nicht-hispanischen weißen Frauen .

Obwohl die Gründe für diese Unterschiede nicht klar sind, können einige Lebensstilfaktoren eine Rolle spielen .

Die Prävalenzraten von Tumoren vom Typ luminal B und HER2 scheinen sich je nach Rasse nicht zu unterscheiden .

Erfahren Sie mehr über Rasse / ethnische Zugehörigkeit und Brustkrebs.Erfahren Sie mehr über Rasse / ethnische Zugehörigkeit und Risikofaktoren für dreifach negativen Brustkrebs.

Prognose

Höhere Raten von dreifach negativen / basalähnlichen Tumoren können bis zu einem gewissen Grad die schlechte Prognose von Brustkrebs erklären, der bei jüngeren afroamerikanischen und nicht-hispanischen schwarzen Frauen diagnostiziert wurde .Auch luminale A-Tumoren, die die beste Prognose der Subtypen haben, treten bei prämenopausalen schwarzen und nicht-hispanischen schwarzen Frauen seltener auf als bei postmenopausalen schwarzen und nicht-hispanischen schwarzen Frauen und im Vergleich zu nicht-hispanischen weißen Frauen beider Menopausenstatus .

*Bitte beachten Sie, dass die Informationen in den Artikeln von Komen Perspectives nur zum Zeitpunkt der Veröffentlichung aktuell sind. Daher können einige Informationen veraltet sein.