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Frage: Mein Vater war vor kurzem wegen einer Herzoperation im Krankenhaus. Während seiner Genesung auf der Intensivstation war sein Verhalten sehr seltsam. Er schien verwirrt und aufgeregt und er war sogar unhöflich zu meiner Mutter. Mein Vater ist normalerweise ein freundlicher und sanfter Mann. Er benahm sich nicht wie er selbst. Das Krankenhauspersonal sagte, er leide an Delirium. Was ist Delirium und wie häufig ist es?

Antwort: Delirium ist besonders bei Patienten auf der Intensivstation eines Krankenhauses sehr häufig. Obwohl die Intensivstation eine spezielle Einzelbetreuung für Patienten in kritischem Zustand bietet, kann die Geschäftigkeit dieser medizinischen Umgebungen manchmal zur Entwicklung von Delirium beitragen.

Wie Sie wahrscheinlich bemerkt haben, wird jeder Patient von einer Krankenschwester überwacht, die normalerweise am Fußende des Bettes stationiert ist. Die Patienten sind an Überwachungsgeräte und lebenserhaltende Maschinen angeschlossen, die häufig Alarme auslösen. Sie werden auch häufig gestochen und für medizinische Tests rund um die Uhr gestoßen.

All diese Aufregung kann verhindern, dass Patienten ausreichend Schlaf bekommen. Um die Sache noch komplizierter zu machen, nehmen sie normalerweise schwere Schmerzmittel und andere Beruhigungsmittel ein, die zu ihrem mentalen Nebel beitragen.

Und vor allem geht es ihnen nicht gut – sonst wären sie gar nicht auf der Intensivstation.

Diese Faktoren zusammen erzeugen eine Art perfekten Sturm, der zu diesem belastenden mentalen Zustand führen kann.

„Delirium ist für Familien sehr beängstigend. Ihr Verwandter, der zuvor völlig normal zu sein schien, ist jetzt raus „, sagt Dr. Andre Amaral, ein Intensivarzt am Sunnybrook Health Sciences Center.“Es passiert etwa 50 Prozent unserer Patienten“ auf der Intensivstation, sagt er und fügt hinzu, dass der Grad des Deliriums von Person zu Person sehr unterschiedlich ist.

Einige Patienten erleben nur leichte Verwirrung oder werden ruhig und zurückgezogen. Andere sind möglicherweise nicht in der Lage, ihren Arzt, ihre Krankenschwester oder sogar ihre eigenen Familienmitglieder zu erkennen und können paranoid reagieren.Im schlimmsten Fall könnten sie versuchen, ihre intravenösen (IV) Leitungen herauszuziehen, eine Gefahr für sich selbst darstellen und möglicherweise mit zusätzlichen Medikamenten sediert werden müssen.

Dieser Zustand der Verwirrung kann im Laufe eines Tages schwanken. Vielleicht haben Sie dieses Muster bei Ihrem Vater bemerkt. Er schien in Ordnung zu sein, als Sie ihn am Morgen besuchten. Als Sie abends zurückkehrten, war er möglicherweise sehr unruhig und aufgeregt.

Ärzte geben bereitwillig zu, dass sie noch viel darüber lernen müssen, was unter diesen Umständen tatsächlich mit dem Gehirn passiert. Aber Delirium scheint Teil der allgemeinen Organfunktionsstörung bei Patienten zu sein, die sehr krank sind.

Die Chancen, die Erkrankung zu entwickeln, steigen bei Menschen, die an mehreren medizinischen Problemen wie Herz-, Lungen- und Nierenversagen leiden.

„Wenn Sie kritisch krank werden, werden alle Organsysteme Ihres Körpers teilweise heruntergefahren und das Gehirn macht dasselbe. Weil das Gehirn so kompliziert ist, verstehen wir es nicht vollständig „, sagt Dr. Brian Cuthbertson, Leiter der Abteilung für Intensivmedizin in Sunnybrook.Herzpatienten wie Ihr Vater können besonders anfällig für die Entwicklung von Delirium sein. „Wenn Sie Blutgefäßprobleme um Ihr Herz haben, haben Sie wahrscheinlich ähnliche Probleme in Ihrem Gehirn“, sagte Dr. Shelly Dev, eine Sunnybrook-Intensivärztin. Mit anderen Worten, ein eingeschränkter Blutfluss zum Gehirn könnte die mentalen Funktionen weiter belasten.

Selbst Patienten, die weniger kritisch krank sind, können verschiedene Formen von Delirium erfahren. Denken Sie an Zeiten zurück, in denen Sie hohes Fieber hatten. Du hast dich vielleicht gefühlt, als wärst du in einer Art Trance.

Es ist also wichtig zu bedenken, dass einige Patienten, denen es in ihrer Genesung tatsächlich gut geht, auch delirisch werden können, sagt Dr. Amaral. Und es ist nicht unbedingt ein Zeichen, dass sich Ihr geliebter Mensch verschlechtert hat. In diesen Fällen „sage ich gerne, dass es eine kleine Beule auf dem Weg ist“, fügt Dr. Amaral hinzu.

An wie viel von dieser Erfahrung werden sich Patienten erinnern, nachdem sie die Intensivstation verlassen haben?“Es ist schwer, für einen einzelnen Patienten vorherzusagen, woran er sich erinnern wird und wie unangenehm diese Erinnerungen sein werden“, sagt Dr. Dominique Piquette, ein weiterer Sunnybrook-Intensivarzt.

„Manche Leute erinnern sich an Teile davon, die nicht immer angenehme Erinnerungen sind. Und es ist alles ein bisschen verschwommen „, fügt Dr. Piquette hinzu. „Andere haben einen kompletten Blackout und erinnern sich an nichts … was beunruhigend sein kann, einen Teil ihres Lebens verloren zu haben.Dr. Amaral sagt: „Manche Menschen haben Symptome von Angstzuständen, Stress und Depressionen, sobald sie die Intensivstation verlassen.“Die gute Nachricht ist jedoch, dass Familienmitglieder manchmal äußerst hilfreich sein können, um deliriöse Patienten zu trösten, sagt Dr. Dev.

Die Intensivstation kann ein entfremdender Ort sein, gefüllt mit unbekannten Sehenswürdigkeiten und Geräuschen. Das Hören der Stimme eines geliebten Menschen kann also beruhigend sein. „Ich sage den Familien, dass sie zur Heilung des Patienten beitragen“, sagt sie.

Wenn Patienten wieder zu Bewusstsein kommen, wissen sie möglicherweise nicht, dass sie sich in einem Krankenhaus befinden. „Es gibt nicht viele Fenster . Es gibt viel Lärm und viele Dinge passieren „, erklärt Dr. Dev. „Du wachst mit einem Schlauch im Hals auf oder jemand saugt deine Lungen. Es kann erschreckend sein.Ein Teil der Heilung besteht darin, die Patienten „neu auszurichten“, damit sie ihren Weg aus dem mentalen Abgrund finden. Dr. Dev gibt Familien die folgenden Tipps, um den Genesungsprozess zu unterstützen:

• „Fragen Sie sie nach ihrem Namen, wo denken sie, dass sie sind, erinnern sie sich, was passiert ist. Und wenn sie mit all den Fragen frustriert sind, erinnern Sie sie daran, wer Sie sind und warum sie im Krankenhaus sind. „

• Haben Sie keine Angst, Ihrem geliebten Menschen die wahre Natur seines medizinischen Zustands zu erzählen. Einige Familien zögern, dies zu tun, und ziehen es vor, den Patienten vor mehr Stress und Sorgen zu schützen. „Es ist beängstigender, nicht zu wissen, was los ist und alle sagen zu lassen, dass es dir gut geht. Sie fangen an zu denken, dass Sie verrückt sind, weil Sie sich nicht gut fühlen „, sagt Dr. Dev.

• Helfen Sie ihnen, aus dem Bett zu kommen und herumzulaufen, wenn sie natürlich beweglich sind. „Dadurch fühlen sie sich normaler und weniger eingeschränkt.“

• Bringen Sie Fotos von zu Hause mit und lassen Sie andere Freunde und Familienmitglieder besuchen, wenn der Patient längere Zeit auf der Intensivstation ist.

• Für Patienten, die normalerweise eine Brille tragen oder Hörgeräte benötigen, stellen Sie sicher, dass diese Artikel leicht verfügbar sind. Wenn sie nicht richtig sehen oder hören können oder eine Sprachbarriere besteht, besteht ein höheres Risiko, dass sie sich verloren und verwirrt fühlen.

• Sogar etwas so Einfaches wie eine Uhr in der Nähe zu haben, ermöglicht es den Patienten, die Zeit zu kennen und verbessert ihr Verständnis für die Welt um sie herum

Viele Dinge können getan werden, um das Delirium zu minimieren oder seine Dauer zu verkürzen – und einige von ihnen beinhalten Familienmitglieder, die eine aktive Rolle bei der Neuorientierung des Patienten spielen.

Es gibt jedoch Zeiten, in denen es für Angehörige nicht angemessen ist, am Krankenbett zu sein – beispielsweise wenn das Krankenhauspersonal bestimmte Eingriffe durchführen muss. Schließlich kann eine Großfamilie eine Vielzahl von Verwandten umfassen, bemerkt Dr. Cuthbertson. „Wenn du Intimwäsche machst und dich sorgst, dann willst du nicht unbedingt, dass ein Onkel oder eine Tante oder ein Kind da ist.“In Sunnybrook dürfen Familienmitglieder zu jeder Tageszeit Intensivpatienten besuchen, obwohl sie gebeten werden können, nach draußen zu gehen, wenn es die medizinischen Umstände erfordern.

Die Besuchszeiten auf der Intensivstation variieren von Krankenhaus zu Krankenhaus. Wenn Ihr Verwandter in einem Krankenhaus wie Sunnybrook mit einer Politik der offenen Tür ist, versuchen Sie, während der Morgenrunden dort zu sein.

Dann besucht das medizinische Team alle Patienten auf der Station, beurteilt sie individuell und stellt einen täglichen Behandlungsplan zusammen. Die Runden bieten Ihnen die Möglichkeit, die Ärzte zu sehen, die die aktuellsten Informationen über den Zustand Ihres Verwandten haben.

Denken Sie daran, dass die Ärzte während der Runden zahlreiche Patienten besuchen müssen, damit ihre Zeit begrenzt ist. Wenn Sie viele Fragen haben, nutzen Sie diese Gelegenheit, um einen Termin mit dem Arzt zu vereinbaren, der für die Pflege Ihres Angehörigen am meisten verantwortlich ist. Bei diesem späteren Treffen sollte der Arzt in der Lage sein, Ihre Fragen zu beantworten, einschließlich derjenigen, die sich mit Themen wie Delirium befassen.

In der Regel werden die Verwirrung und Unruhe des Patienten abnehmen, wenn der allgemeine Gesundheitszustand weniger kritisch wird.“Die überwiegende Mehrheit der Menschen wird sich über einen Zeitraum von wenigen Tagen oder einer Woche signifikant verbessern, wenn sie besser werden“, erklärt Dr. Cuthbertson.Paul Taylor, Sunnybrooks Patient Navigation Advisor, berät und beantwortet Fragen von Patienten und ihren Familien und verlässt sich dabei stark auf medizinische und Gesundheitsexperten. Sein Blog Personal Health Navigator wird mit freundlicher Genehmigung des Sunnybrook Health Sciences Centre auf Healthy Debate nachgedruckt. Mailen Sie Ihre Fragen an [email protected] und folgen Sie Paul auf Twitter @epaultaylor