Diabetes insipidus Mikrokapitel

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Chefredakteur: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Omodamola Aje B.Sc , M.D.

Übersicht

Laborbefunde, die mit der Diagnose von Diabetes insipidus übereinstimmen, umfassen abnormale Urin-Osmolalität, abnormale Urinausscheidung und abnormale Plasma- und Urin-ADH-Spiegel als Anstieg von Plasma / Urin-ADH

Laborbefunde

Die Messung der Plasma-Natriumkonzentration und der Urin-Osmolalität ist hilfreich bei der Unterscheidung zwischen den 3 Arten von Diabetes insipidus. Jede der drei Ursachen der Polyurie – primäre Polydipsie, zentrale DI und nephrogene DI – ist mit einer Erhöhung der Wasserproduktion und der Ausscheidung eines relativ verdünnten Urins verbunden. Bei der primären Polydipsie ist die Polyurie eine angemessene Reaktion auf eine verstärkte Wasseraufnahme, im Gegenteil, der Wasserverlust ist bei zentraler und nephrogener DI unangemessen.

Einige der Untersuchungen, die durchgeführt werden können, um Diabetes insipidus angemessen zu diagnostizieren, sind:

Plasma-Natrium- und Urinosmolalität:

• Eine Plasma-Natriumkonzentration von weniger als 137 meq/l in Verbindung mit einer niedrigen Osmolalität des Urins weist auf eine Wasserüberladung aufgrund einer primären Polydipsie hin.
• Eine Plasma-Natriumkonzentration von mehr als 142 meq/ l aufgrund von Wasserverlust weist auf Diabetes insipidus Diabetes insipidus hin.

Messung der Urinausscheidung:

• Klarheit und Nützlichkeit der Probenentnahme sind ungewiss.

Wasserentzugstest:

• Wassereinschränkung oder die Verabreichung von hypertonischer Kochsalzlösung (0.05 mL / kg pro min für nicht mehr als zwei Stunden) kann verwendet werden, um zentrale DI von primärer Polydipsie zu unterscheiden.

Plasma- und Urin-ADH-Messung

• Ein Anstieg der Plasma-/Urin-ADH als Reaktion auf die steigenden Plasmaosmolalitätswerte schließt eine zentrale DI aus.
• Ein angemessener Anstieg der Osmolalität im Urin, da die ADH-Sekretion erhöht ist, schließt nephrogene DI aus.