Metastasen wurden in etwa 22% der Fälle zum Zeitpunkt der Diagnose festgestellt. Männer sind etwa doppelt so häufig von der Entwicklung von Germinomen betroffen. Sie werden am häufigsten im Alter zwischen 10 und 21 Jahren diagnostiziert.
Häufig werden Serum- und Rückenmarksflüssigkeitstumormarker von Alpha-Fetoprotein und Beta-HCG getestet. Reine Germinome sind mit diesen Markern nicht assoziiert. Nicht-germinomatöse Keimzelltumoren können mit erhöhten Markern wie Alpha-Fetoprotein mit Dottersacktumoren sowie embryonalen Zellkarzinomen und unreifen Teratomen und Beta-HCG assoziiert sein, die bei Choriokarzinomen auftreten. In einem bis 15% der Germinome kann ein niedriger Beta-HCG-Spiegel produziert werden. Obwohl umstritten, können HCG-sekretierende Germinome aggressiver sein als nicht-sekretierende.
Klassifikationbearbeiten
Der Begriff „Germinom“ bezieht sich meistens auf einen Tumor im Gehirn, dessen Histologie mit zwei anderen Tumoren identisch ist, dem Dysgerminom im Eierstock und dem Seminom im Hoden. Seit 1994 definiert MeSH das Germinom als „eine bösartige Neubildung des Keimgewebes der Gonaden, des Mediastinums oder der Zirbeldrüse“ und umfasste sowohl das Dysgerminom als auch das Seminom. Zusammen sind dies die seminomatösen oder germinomatösen Tumoren.
LocationsEdit
Eierstock (Dysgerminom) und Hoden (Seminom)Bearbeiten
Das Dysgerminom ist die häufigste Form von bösartigem keimzelligem Eierstockkrebs. Dysgerminom tritt normalerweise in der Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter auf; Etwa 5% treten bei präpubertären Kindern auf. Dysgerminome sind nach dem 50. Lebensjahr extrem selten. Es tritt bei 10% der Patienten in beiden Eierstöcken auf, und bei weiteren 10% befindet sich ein mikroskopischer Tumor im anderen Eierstock.
Seminom ist die zweithäufigste Hodenkrebs; die häufigste ist gemischt, die Seminom enthalten kann.
Abnormale Gonaden (aufgrund von Gonadendysgenese und Androgenunempfindlichkeitssyndrom) haben ein hohes Risiko, ein Dysgerminom zu entwickeln. Die meisten Dysgerminome sind mit erhöhter Serum-Laktatdehydrogenase assoziiert, die manchmal als Tumormarker verwendet wird. Metastasen sind am häufigsten in den Lymphknoten vorhanden.
Intrakranielles Germinombearbeiten
Intrakranielles Germinom tritt bei 0 auf.7 pro Million Kinder. Wie bei anderen Keimzelltumoren (GCTs), die außerhalb der Gonaden auftreten, ist der häufigste Ort des intrakraniellen Germinoms auf oder in der Nähe der Mittellinie, oft in der Zirbeldrüse oder suprasellaren Bereichen; Bei 5-10% der Patienten mit Germinom in beiden Bereichen befindet sich der Tumor in beiden Bereichen. Wie andere GCTs können Germinome in anderen Teilen des Gehirns auftreten. Innerhalb des Gehirns ist dieser Tumor am häufigsten in den hypothalamischen oder Hypophysenregionen. Im Thalamus und in den Basalganglien ist das Germinom die häufigste GCT.Die Diagnose eines intrakraniellen Germinoms basiert normalerweise auf einer Biopsie, da die Merkmale des Neuroimaging anderen Tumoren ähnlich erscheinen.
Die Zytologie der Liquor cerebrospinalis wird häufig untersucht, um Metastasen in die Wirbelsäule zu erkennen. Dies ist wichtig für die Inszenierung und Strahlentherapieplanung.Intrakranielle Germinome haben ein Überleben von 90% bis fünf Jahre nach der Diagnose. Eine nahezu vollständige Resektion scheint die Heilungsrate nicht zu beeinflussen, so dass eine Bruttototalresektion nicht erforderlich ist und das Risiko von Komplikationen durch eine Operation erhöhen kann. Die besten Ergebnisse wurden von kraniospinaler Bestrahlung mit lokalem Tumor Boost von mehr als 4.000 Centigray (cGy) berichtet.