Verwendungen in der Ophthalmologieedit
Indocyaningrün-Angiographieedit
Da das Präparat Natriumiodid enthält, muss ein Test auf Jodunverträglichkeit durchgeführt werden. Da etwa 5% Iodid zugesetzt werden, beträgt der Jodgehalt einer 25-mg-Ampulle 0,93 mg. Im Vergleich dazu enthalten Präparate für eine Knochenmark-CT (140 ml) 300 mg/ml und für eine Koronaangiographie (200 ml) 350 mg/ml Jod. ICG hat die Fähigkeit, 98% an Plasmaproteine zu binden – 80% an Globuline und 20% an Alpha–Lipoprotein und Albumin – und weist somit im Vergleich zu Fluorescein als Marker eine geringere Leckage auf (langsameres Austreten von Farbstoff aus den Gefäßen, extravasal). Aufgrund der Plasmaproteinbindung verbleibt ICG bis zu 20 bis 30 Minuten in den Gefäßen (intravasal). Bei der Untersuchung des Auges verbleibt es somit lange in Geweben mit höherem Blutfluss, wie der Aderhaut und den Blutgefäßen der Netzhaut.
CapsulorhexisEdit
Capsulorhexis ist eine Technik zur Entfernung der Linsenkapsel während einer Kataraktoperation. Verschiedene Farbstoffe werden verwendet, um die Linsenkapsel während der Kataraktoperation zu färben. 1998 haben Horiguchi et al. zuerst wurde die Verwendung von Indocyaningrün-Farbstoff (0,5%) zur Kapselfärbung zur Unterstützung der Kataraktoperation beschrieben. ICG-enhanced anterior und posterior capsulorhexis ist nützlich in der Kindheit Kataraktoperation. Es kann auch bei erwachsenen Katarakt ohne Fundusglühen verwendet werden. Obwohl ICG von der US-amerikanischen FDA zugelassen ist, gibt es noch keine Zulassung für die intraokulare Verwendung des Farbstoffs.
Perfusionsdiagnostik von Geweben und Organen
ICG wird in vielen Bereichen der Medizin als Marker zur Beurteilung der Perfusion von Geweben und Organen eingesetzt. Das zur Anregung der Fluoreszenz benötigte Licht wird von einer Nahinfrarot-Lichtquelle erzeugt, die direkt an einer Kamera angebracht ist. Eine digitale Videokamera ermöglicht die Aufnahme der Absorption der ICG-Fluoreszenz in Echtzeit, wodurch die Perfusion beurteilt und dokumentiert werden kann.
Darüber hinaus kann ICG auch als Tracer in der zerebralen Perfusionsdiagnostik eingesetzt werden. Bei Schlaganfallpatienten scheint eine Überwachung in der Erholungsphase durch Messung sowohl der ICG-Absorption als auch der Fluoreszenz im klinischen Alltag erreichbar zu sein.
ICG-gestützte Navigation für die Sentinel-Lymphknotenbiopsie bei Tumorenbearbeiten
Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLB- oder SLN-Biopsie) ermöglicht einen selektiven, minimalinvasiven Zugang zur Beurteilung des regionalen Lymphknotenstatus bei malignen Tumoren. Der erste drainierende Lymphknoten, der „Sentinel“, stellt einen vorhandenen oder nicht vorhandenen Tumor einer gesamten Lymphknotenregion dar. Die Methode wurde unter Verwendung von Radionukliden und / oder blauem Farbstoff für Brustkrebs, malignes Melanom und auch gastrointestinale Tumoren validiert und liefert eine gute Erkennungsrate und Empfindlichkeit. Für die SLB wurde eine verringerte Mortalität im Vergleich zur vollständigen Lymphknotendissektion beobachtet, die Verfahren weisen jedoch Nachteile hinsichtlich der Verfügbarkeit, Anwendung und Entsorgung des Radionuklids und des Risikos einer Anaphylaxie (bis zu 1%) für den blauen Farbstoff auf. ICG wurde aufgrund seiner Nahinfrarotfluoreszenz und früheren Toxizitätsuntersuchungen in dieser Untersuchung als neue, alternative Methode für SLB im Hinblick auf die klinische Anwendung der transkutanen Navigation und Lymphgefäßvisualisierung und SLN-Detektion bewertet. Diese Technik wird manchmal als fluoreszenzbildgeführte Chirurgie (FIGS) bezeichnet. Die ICG-Fluoreszenznavigation erreicht im Vergleich zu den herkömmlichen Methoden hohe Detektions- und Sensitivitätsraten. Unter Berücksichtigung der erforderlichen Lernkurve bietet die neue, alternative Methode eine Kombination aus Lymphographie und SLB und die Möglichkeit, eine SLB ohne radioaktive Substanzen für solitäre Tumore durchzuführen
Zellen (insbesondere Krebs) selektiv überhitzen.
ICG absorbiert nahes Infrarot, insbesondere Licht mit einer Wellenlänge von etwa 805 Nanometern. Ein Laser dieser Wellenlänge kann Gewebe durchdringen. Das heißt, sterbendes Gewebe mit injiziertem ICG ermöglicht es einem 800-nm- bis 810-nm-Laser, das gefärbte Gewebe zu erhitzen oder zu überhitzen, ohne das umgebende Gewebe zu schädigen. Obwohl Überhitzung der Hauptmechanismus für die Abtötung von Zellen ist, setzt eine kleine Menge der vom ICG absorbierten Laserenergie freie Radikale wie Singulettsauerstoff frei, die auch die Zielzellen schädigen.
Das funktioniert besonders gut bei Krebstumoren, da Tumore von Natur aus mehr ICG absorbieren als anderes Gewebe. Wenn ICG in der Nähe von Tumoren injiziert wird, reagieren Tumore 2,5-mal so stark auf den Laser wie das umgebende Gewebe. Es ist auch möglich, spezifische Zellen durch Konjugation des ICG mit Antikörpern wie Daclizumab (Dac), Trastuzumab (Tra) oder Panitumumab (Pan) anzugreifen.Es wurde gezeigt, dass ICG und Lasertherapie in vitro menschliche Bauchspeicheldrüsenkrebszellen (MIA PaCa-2, PANC-1 und BxPC-3) abtöten.ICG und ein Infrarotlaser wurden auch auf die gleiche Weise zur Behandlung von Akne vulgaris verwendet.