Hintergrund: Die bei Erwachsenen erworbene Plattfußdeformität ist in der Regel sekundär zum Versagen der Tibialis-Posterior-Sehne mit sekundärer Verletzung des umgebenden Knochen-Band-Komplexes. Selten können Patienten mit einer normalen Tibialis-Posterior-Sehne und einer isolierten Verletzung des Plantar-Calcaneonavicular- oder Federbandes auftreten. Die aktuelle Studie beschreibt die klinische Präsentation und das operative Management von 6 Patienten mit isolierten Frühjahrsbandrupturen, die sich mit symptomatischen flexiblen Plattfußdeformitäten präsentierten.

Methoden: Sechs konsekutive Patienten mit einseitigen Plattfußdeformitäten infolge eines Frühjahrsbandversagens wurden zwischen 2003 und 2010 an einer Einrichtung operativ behandelt. Alle Patienten zeigten symptomatische Plattfußdeformitäten, die dem konservativen Management widerstrebten. Keine Patienten hatten zuvor eine rekonstruktive Operation am Plattfuß durchgeführt, aber alle hatten sich vor der operativen Behandlung einer Kombination aus Orthesen, Immobilisierung oder Aktivitätsmodifikationen unterzogen. In jedem Fall zeigten intraoperative Befunde einen Riss des Federbandkomplexes mit einer normalen Tibialis posterior Sehne. Um die Deformitäten zu beheben, wurden Frühjahrsbandreparaturen und zusätzliche Plattfußrekonstruktionen durchgeführt. Eine retrospektive Diagrammstudie wurde durchgeführt, um Patientenpräsentation, Demografie und Ergebnisse zu dokumentieren.

Ergebnisse: Das durchschnittliche Patientenalter betrug 42 Jahre. Alle 6 Patienten waren weiblich. Alle Patienten hatten im Mittel 27 Monate vor der Präsentation mediale Fußschmerzen. Eine Frühlingsbandanomalie wurde bei allen 5 Patienten nachgewiesen, die eine präoperative Magnetresonanztomographie erhielten. Intraoperativ zeigten alle 6 Patienten Federbandrisse und keine signifikante Tibialis-Posterior-Sehnenanomalie. Alle 6 Patienten wurden einer Frühjahrsbandreparatur mit oder ohne zusätzliche Plattfußrekonstruktionen unterzogen. Bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 13 Monaten waren alle bis auf 1 Patient schmerzfrei ohne Orthesen und alle Patienten ohne Restdeformität. Es gab einen einzigen Patienten mit verzögerter Knochentransplantatheilung und keine anderen kleineren oder größeren Komplikationen in dieser Serie. Schlussfolgerungen: Erwachsene erworbene Plattfußdeformität ist in der Regel sekundär zu Tibialis posterior Sehneninsuffizienz, aber in seltenen Fällen kann sekundär zu isolierten Federbandverletzung ohne Tibialis posterior Sehnenanomalie sein. Diese einzigartige klinische Einheit sollte bei Patienten mit Plattfußdeformitäten in Betracht gezogen werden. In dieser Studie wurde, obwohl keine präoperative Magnetresonanztomographie erforderlich war, in allen Fällen, in denen sie verwendet wurde, ein Verdacht auf einen Federbandriss festgestellt. Eine gründliche intraoperative Untersuchung kann eine Verletzung des Federbandes und einer normalen Tibialis-Posterior-Sehne identifizieren. Wenn eine isolierte Verletzung des Sprungbandes nicht als Hauptursache für eine Plattfußdeformität erkannt wird, kann dies zu einer unangemessenen operativen Behandlung führen.

Evidenzniveau: Stufe IV, retrospektive Studie.