Ist das Wickeln sicher?

Manchmal verzerrt die Vergrößerungslinse der Presse gute Wissenschaft, um zu täuschen, anstatt zu informieren. Ich fürchte, diese Art von Verzerrung trat bei einer eher bescheidenen Studie von 2016 über Windeln und SIDS auf. Die Medien pumpen das Volumen der Geschichten auf, um unsere Aufmerksamkeit zu erregen (was in diesem Fall die Eltern verwirrte). Nachrichtenagenturen kündigten diese Studie mit einem Sturm der Berichterstattung an, mit provokanten und sensationellen Schlagzeilen wie, „Ist Windeln gefährlich?“ und „Neue Studie zeigt, dass Windeln mit SIDS in Verbindung gebracht werden kann!“ Ärzte hingegen bewerten die Forschung mit skeptischem Blick und versuchen, die Fehler zu finden (alle Studien haben sie) und die Nuggets der Wahrheit herauszuarbeiten. Lassen Sie uns den Hype für eine Minute abkühlen und die wichtigsten Fragen zum Wickeln und zur Gesundheit von Babys betrachten.

Was hat diese Wickelstudie tatsächlich bewiesen?

Die fragliche Studie ist ein Rückblick auf vier ältere Studien, die meisten von mehr als 20 Jahren in der Vergangenheit. Sein „großer“ Befund bestätigte einfach die bekannte Tatsache, dass Babys nur auf dem Rücken schlafen sollten, ob gewickelt oder nicht. Es stellt auch fest, dass Magenschlafen riskanter ist (bekannt seit 1993), wenn ein Baby gewickelt wird. Und es fügt hinzu, dass das Wickeln definitiv ein erhöhtes Risiko für Babys über 6 Monate darstellt, wahrscheinlich wegen des zunehmenden Risikos des Überrollens. Kommen wir zum Kern dessen, was neue Eltern wissen wollen: Ist das Wickeln sicher oder riskant für gesunde, zurückschlafende Babys? Bis zu diesem Punkt sagten die Autoren, dass es große Mängel in der Studie gab. Die Forscher warnten, dass ihre Daten so dünn sind, dass „…weitere Studien sind erforderlich, um zu quantifizieren, ob diese Praxis ein Risiko darstellt.“ Sie warnen davor, dass sie den Eltern aufgrund von Studieneinschränkungen nicht sagen, dass sie aufhören sollen, Säuglinge unter 6 Monaten zu wickeln, es sei denn, sie können sich umdrehen.

Welche kritischen Ideen hat die Swaddling-Studie ausgelassen?

Diese Studie ignoriert wichtige und aussagekräftige Beweise für die sichere Verwendung von Windeln (und die Risiken, nicht zu wickeln). Im Jahr 2014 veröffentlichte das Journal of Pediatrics die umfassendste Studie über schlafbedingte Todesfälle im Zusammenhang mit Windeln, die jemals in den USA durchgeführt wurde Es überprüfte acht Jahre aller Todesfälle im Zusammenhang mit Windeln, die der Federal Consumer Product Safety Commission (CPSC) gemeldet wurden. Weniger als drei Todesfälle pro Jahr wurden bei gewickelten Babys gemeldet. In diesem Zeitraum wurde nur ein Todesfall eines Babys gemeldet, das in eine Decke gewickelt und auf den Rücken gelegt wurde. Tatsächlich betonten die Autoren dieser Studie die Sicherheit des Wickelns, indem sie feststellten: „…berichte über plötzlichen unerwarteten Tod bei gewickelten Säuglingen sind selten.“ Diese niedrige Sterblichkeitsrate ist ein starker Beweis dafür, dass das Wickeln das SIDS-Risiko reduziert! Stellen Sie es sich so vor: SIDS tritt bei etwa 1 von 2.000 Babys auf. Mit den Hunderttausenden von Säuglingen, die jedes Jahr gewickelt werden, würde man Hunderte von Berichten über gewickelte Babys erwarten, die an SIDS sterben… nur durch Zufall. Und noch mehr Todesfälle, wenn Sie SIDS wirklich erhöhten. Ein weiteres, kritisches Thema, das in der Studie — und von der Presse — völlig übersehen wurde, ist die größere Frage der öffentlichen Gesundheit…

Verursacht das Wickeln SIDS?

Swaddling reduziert zwei gemeinsame Eltern Stressoren: Anhaltendes Weinen und schlechter Säuglingsschlaf. Aufgrund dieses Vorteils wird das Wickeln in den Elternbüchern und auf der Bildungswebsite der American Academy of Pediatrics (AAP) empfohlen. Die Verringerung des Weinens und der Erschöpfung der Mutter sind wichtige Ziele, da diese Probleme häufig eine schreckliche Kaskade von Funktionsstörungen und Tod auslösen, einschließlich postpartaler Depressionen (die zu lebenslangen Depressionen, Selbstmord und sogar Kindestöten führen können); Kindesmissbrauch / Vernachlässigung; Stillversagen (was SIDS erhöhen kann); gefährliche Schlafpraktiken (die SIDS und Erstickung erhöhen können); ehelicher Stress; zigarettenrauchen (was SIDS erhöhen kann); Autounfälle; Überbehandlung mit Medikamenten; und vielleicht sogar Fettleibigkeit bei Müttern und Säuglingen.

Diese Probleme sind nicht selten. Tatsächlich belasten sie Hunderttausende von Familien und kosten unsere Nation Milliarden von Dollar an Gesundheitsversorgung und damit verbundenen Kosten. Zum Beispiel fördert der AAP das Wickeln, um das Shaken-Baby-Syndrom zu reduzieren (das im Alter von 3-5 Monaten seinen Höhepunkt erreicht und normalerweise durch das anhaltende Schreien eines Babys ausgelöst wird). Und obwohl zwischen 2004 und 2012 dem CPSC 22 Todesfälle von gewickelten Babys gemeldet wurden, wurden dem CPSC im gleichen Zeitraum 1.024 Todesfälle von Säuglingen durch Schlafsofa gemeldet (die meisten unter 3 Monaten). Babys werden normalerweise zum Sofa gebracht, wenn sie weinen, und dann schlafen ihre armen erschöpften Mütter ein, während sie sie beruhigen / füttern.

Ist es gefährlich, ein Baby zu wickeln?

Eine Studie mit 2.000 Müttern ergab, dass 44 Prozent der Frauen berichteten, beim Stillen auf einem Sofa oder einer Liege eingeschlafen zu sein. Viele dieser schlaflosen Mütter wären vielleicht nicht versucht gewesen, mitten in der Nacht auf das Sofa zu gehen, wenn ihre Babys gewickelt, ruhig und besser geschlafen hätten. Es ist sehr bedauerlich, dass die Autoren der Studie die Möglichkeit, dass das Wickeln SIDS und Erstickung tatsächlich verhindern kann, vollständig ignorieren, indem sie:

1. Reduzieren des Säuglingsrollens: Korrektes Wickeln kann es für Babys schwieriger machen, in die gefährlichere Magenposition zu wechseln. In einer wissenschaftlichen Überprüfung des Windelns bemerkte der niederländische Wissenschaftler van Sleuwen: „Die körperliche Zurückhaltung des Windelns verhindert vermutlich, dass Säuglinge während des Schlafes anfällig werden, bevor sie Erfahrung damit gesammelt haben, sich im Wachzustand in Bauchlage und wieder zurück zu drehen.“ Das ist wichtig, weil mehrere Studien zeigen, dass ungewickelte Babys — die sich versehentlich umdrehen — ein 8- bis 38-mal höheres Risiko für SIDS haben.Weniger unsicheres Schlafen: Der Tod von Säuglingen durch versehentliches Ersticken im Schlaf hat sich in den letzten 20 Jahren vervierfacht. Durch die Verbesserung des Schlafes und die Beruhigung des Weinens kann das Wickeln die Versuchung einer Mutter verringern, ihr Baby auf den Bauch zu legen, das Baby in ihr Bett zu bringen oder auf einem Sofa einzuschlafen.Reduzierung des Zigarettenrauchens: Forscher der George Mason University haben gezeigt, dass das Weinen von Säuglingen eine Mutter dazu bringen kann, das Rauchen wieder aufzunehmen, was eindeutig mit SIDS zusammenhängt.

2. Steigerung des Stillens: Weinen und Erschöpfung führen dazu, dass einige Frauen das Stillen abbrechen, weil sie depressiv sind oder Zweifel an der Angemessenheit ihrer Milch haben. Windeln kann das Weinen reduzieren und Müttern helfen, den Schlaf zu bekommen, den sie brauchen, um mehr Milch zu machen. Dies ist wichtig, da die Pflege SIDS um bis zu 50 Prozent reduzieren kann.

Kein Wunder, dass eine Überprüfung des Wickelns zu dem Schluss kam, dass das Schlafen im Rücken am besten war, „Beweise zeigen deutlich, dass das Liegen und Wickeln das SIDS-Risiko mehr verringert als das Liegen ohne Wickeln.“ Und ein anderer SIDS-Experte schrieb: „Alles in allem scheint es, dass die Vorteile des Wickelns von in Rückenlage schlafenden Säuglingen die Risiken überwiegen, wenn überhaupt.“

Ist das Wickeln sicher? Was ist die AAP-Empfehlung zum Wickeln?

Schließlich kann sicheres Wickeln schwere Stürze aus Stubenwagen reduzieren. Über einen Zeitraum von 15 Monaten (2012-2013) wurden dem CPSC 16 Bassinet-Vorfälle gemeldet. Fast 70% wurden dem Fallen zugeschrieben. Das ist wichtig, weil alle Stürze zu Kopfverletzungen führten. Und alarmierende 45% der Stürze ereigneten sich bei Säuglingen im Alter von fünf Monaten oder weniger.Wird diese Studie den aktuellen medizinischen Rat ändern, Babys zu wickeln, um ihr Weinen zu beruhigen und den Schlaf zu steigern? Nö! Der Rat des AAP, zu wickeln, um das Weinen zu reduzieren, den Schlaf zu steigern und das Vertrauen und die Kompetenz der Eltern zu verbessern, ist immer noch überzeugend. Wir müssen den Eltern jedoch helfen, die Risiken eines falschen Wickelns zu umgehen. So wie wir neuen Eltern beibringen, wie man Autositze richtig installiert (um schwere Verletzungen zu vermeiden), müssen wir den Eltern die richtigen Wickeltechniken zeigen (um Überhitzung, lose Decken, Hüftverletzungen, Bauchschlafen usw. zu vermeiden.).

Die Aufgabe eines Wissenschaftlers besteht darin, komplexe Probleme zu analysieren, indem alle beteiligten Themen vollständig bewertet werden. Mit anderen Worten, wir müssen wachsam bleiben, um den Wald nicht mit den Bäumen zu verwechseln. Wenn es ums Wickeln geht, ist die Antwort so nah an einem medizinischen Slam Dunk, wie Sie es jemals sehen werden: Wickeln Sie weiter!

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