Kopfschmerz zurückzuführen auf intrakranielle Druckveränderungen: Anwendbarkeit der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen ICHD-3 Beta-Version versus ICHD-2

Der Zusammenhang zwischen Kopfschmerz und Veränderungen des Hirndrucks ist in der klinischen Praxis stark ausgeprägt. Syndrome, die mit Anomalien des Liquordrucks (CSF) assoziiert sind, umfassen spontane intrakranielle Hypotonie (SIH) und idiopathische intrakranielle Hypertonie (IIH). Im Jahr 2013 veröffentlichte das Headache Classification Committee der International Headache Society (IHS) die dritte Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen (ICHD-3 Beta Version). Ziel dieser Studie war es, die Anwendbarkeit der neuen ICHD-3-versus ICHD-2-Kriterien in einer klinischen Stichprobe von Patienten mit intrakraniellen Druckveränderungen (ICP) zu untersuchen. Patienten, die in unserem Kopfschmerzzentrum zur Kopfschmerzbewertung aufgenommen wurden und bei denen eine Diagnose von ICP-Veränderungen durchgeführt wurde, wurden überprüft. 71 konsekutive Patienten wurden untersucht. 40 Patienten (Gruppe A) wurden als IIH, 22 (Gruppe B) als SIH, 7 (Gruppe C) bzw. 2 (Gruppe D) als symptomatische intrakranielle Hypertonie und symptomatische intrakranielle Hypotonie diagnostiziert. In Gruppe A tägliche oder fast tägliche Kopfschmerzen (100 %) mit diffusen / nicht pulsierenden Schmerzen (73 %), verschlimmert durch Husten / Anstrengung (54 %) und Migräne-assoziierte Symptome (43 %). In Gruppe B wurde über orthostatische Kopfschmerzen (100 %) mit Übelkeit (29 %), Erbrechen (24 %), Hörstörungen (33 %), Nackenschmerzen (48 %), Hypakusie (24 %) und Photophobie (22 %) berichtet. In Gruppe C war bei 95 % ein diffuser, nicht pulsierender Kopfschmerz mit Erbrechen (25 %), Lähmung des sechsten Nervs (14 %) und Tinnitus (29 %) vorhanden. In Gruppe D wurde ein orthostatischer Kopfschmerz mit Nackensteifigkeit von 100 % berichtet. In Bezug auf die Anwendbarkeit der ICHD-2-Kriterien in Gruppe A passten 73 % der Patienten an Kriterium A; 100 %, Kriterium B; 100 %, Kriterium C; und 75 %, Kriterium D; unter Anwendung der Kriterien der ICHD-3-Beta-Version passten 100% zu Kriterium A; 97,5 %, Kriterium B; 100 %, Kriterium C; und 100%, Kriterium D. In Gruppe B zeigte die Anwendung von ICHD-2, dass 91% der Patienten das Kriterium A; 100%, Kriterium B; 100%, Kriterium C; und 68%, Kriterium D; Unter Anwendung der ICHD-3-Beta-Version passten alle Patienten, 100%, Kriterium A, B, C, D. 73% Patienten der Gruppe A passten und 97,5 % aller ICHD-3 Beta-Version Kriterien für Kopfschmerzen zugeschrieben IIH. 68% der Patienten der Gruppe B erfüllten alle ICHD-2-Kriterien und 100 % alle ICHD-3-Betaversionskriterien für Kopfschmerzen, die SIH zugeschrieben wurden. In Gruppe C und Gruppe D, obwohl die Patienten einige klinische Kriterien erfüllten, verursachte die zugrunde liegende Störung den Ausschluss sowohl der ICHD-2- als auch der ICHD-3-Beta-Version Anwendbarkeit für Kopfschmerzen, die IIH und SIH zugeschrieben werden; Sie wurden in Kriterien für die sekundären Kopfschmerzen kodiert. Zusammenfassend scheint die Beta-Version von ICHD-3 eine bessere Anwendbarkeit, aber eine schlechtere Zuverlässigkeit bei der Definition von Kopfschmerzmerkmalen bei Liquoränderungen zu haben.

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