Multiple Myeloma
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Clinical
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Average age is 60-70
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Men much more common than women
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Most have an elevated serum protein with 80-90% in the globulin fraction, especially IgG
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Bence-Jones protein in 40-60% of patients (light chains)
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X-ray findings
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Osteoporosis is most common skeletal abnormality in this disease
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Lesions are usually multiple and found in vertebrae, ribs, skull, pelvis, and femur
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Over 50% of solitary lesions are found in vertebrae
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Mandible involved in 1/3 of patients with diffuse involvement
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Widespread lucencies in bone
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Diskrete, „ausgestanzte“ Läsionen
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Einheitlich in der Größe
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Charakteristisch für MM sind die hellen, elliptischen, subkortikalen Schatten, insbesondere in langen Knochen =endostale Jakobsmuschel
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Aufgrund der Stützung, da MM normalerweise ein langsamerer Prozess ist als mets
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In der Wirbelsäule zerstört MM Körper und schont Pedikel
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DDX: mets und Nichtgebrauch osteoporose
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MM ist weiter verbreitet
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Mehr diskrete löcher in MM
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Große Koaleszenzherde häufiger aufgrund von mets
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Schwere Osteoporose bei Nichtgebrauch kann Knochenveränderungen von MM simulieren
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Sklerose tritt normalerweise nur bei Behandlung oder Fraktur auf
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Knochenscans können typischerweise negativ sein und viele heiße Bereiche im Scan können Frakturen heilen
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Die meisten glauben, dass fast alle Patienten mit einem solitären Plasmazytom ein multiples Myelom entwickeln werden
- Solitäres Plasmazytom produziert sprudelnde“ expansile, septierte Läsion, wenn charakteristisch
Multiples Myelom. Das Becken enthält zahlreiche lytische Läsionen ohne reaktive Sklerose, die in der Ischia fast „Seifenblasen“ aussehen. Es gibt auch lytische Läsionen in
beiden proximalen Femoren.
Multiples Myelom. Der Schädel enthält unzählige kleine lytische Läsionen von mehr oder weniger einheitlicher Größe. Dies wurde mit einem „Öltröpfchen“ -Aussehen verglichen. Metastasen sind in der Regel weniger und von unterschiedlicher Größe und Form.
Other examples of Multiple Myeloma (Mouse over to enlarge)
