Lumbalpunktion, Wirbelsäulenpunktion, Spinal Tap – egal wie wir es nennen Das Verfahren wird häufig durchgeführt und mit neuen und überarbeiteten Codes für 2020 stehen mehrere Optionen zur Verfügung, wenn es darum geht, wie sie codiert werden. Lassen Sie uns diese neuen und überarbeiteten Codes überprüfen, welche Kriterien für die Zuweisung gelten und wie die Unterschiede im Verfahren selbst die richtige Codeauswahl bestimmen. Wenn Sie die richtige Anwendung verstehen, können Sie das ganze Jahr über auf Ihre Codierung vertrauen.

Das Verfahren

Lumbalpunktionen werden durchgeführt, indem eine Nadel zwischen zwei Wirbeln im unteren Rücken (Lendenbereich) eingeführt wird, um zerebrale Rückenmarksflüssigkeit (CSF) zu entfernen. Der Bericht kann die Platzierung einer Nadel intrathekal oder in den Kalottensack und die Entfernung von Flüssigkeit dokumentieren. Diese Einstiche können aus diagnostischen oder therapeutischen Gründen mit oder ohne bildgebende Anleitung durchgeführt werden.

Diagnostische Lumbalpunktionen werden durchgeführt, um Liquor für das Labor zu sammeln, um diagnostische Studien durchzuführen. Bei therapeutischen Lumbalpunktionen besteht die Absicht des Verfahrens nicht darin, die Diagnose zu unterstützen, sondern den Liquor zur Druckentlastung abzuziehen. Bei der Codierung ist es wichtig zu verstehen, ob die Wirbelsäulenpunktion aus diagnostischen oder therapeutischen Gründen durchgeführt wurde, da dies die Codeauswahl beeinflusst.

Eine Frage, die wir bezüglich therapeutischer Wirbelsäulenpunktionen erhalten, lautet:

• Muss eine bestimmte Menge Liquor entfernt werden, damit das Verfahren als therapeutisch angesehen werden kann?

Die Antwort lautet nein, es gibt keine aktuelle Anleitung (die uns bekannt ist), die eine Menge an CSF festlegt, die entfernt wird, damit das Verfahren therapeutisch ist. Wie bei anderen Bereichen hängt es davon ab, was die Absicht des Verfahrens war. Wenn die Absicht war, Flüssigkeit aus anderen als diagnostischen Gründen abzulassen, würde das Verfahren als therapeutisch angesehen.

Die Codes

Wie Lumbalpunktionen codiert werden, hängt von der Absicht des Eingriffs (diagnostisch oder therapeutisch), davon ab, ob eine bildgebende Anleitung verwendet wurde oder nicht, und von der Art der bildgebenden Anleitung. Meistens, Lumbalpunktionen werden entweder mit fluoroskopischer oder CT-Anleitung durchgeführt, Dies führte dazu, dass diese Bildgebungsführungsmodalitäten ab Januar in zwei neuen Codes gebündelt wurden 1.

62328	Wirbelsäulenpunktion, lumbale, diagnostische; mit fluoroskopischen oder CT guidancel
62329	Spinalpunktion, therapeutisch, zur Drainage von Liquor cerebrospinalis (durch Nadel oder Katheter); mit fluoroskopischer oder CT-Anleitung

Für Eingriffe, die ohne bildgebende Anleitung oder mit Ultraschall- oder MR-Anleitung durchgeführt werden, würden wir stattdessen diese Codes verwenden:

62270	Wirbelsäulenpunktion, Lendenwirbelsäule, Diagnose;
62272	Spinalpunktion, therapeutisch, zur Drainage von Liquor cerebrospinalis (durch Nadel oder Katheter)

Diese Codes erwähnen keine bildgebende Anleitung, daher wird bei Verwendung von , die Ultraschall– oder MR-Führung würde separat mit den entsprechenden Führungscodes codiert – 76942 für Ultraschall und 77021 für MR.

Imaging Guidance	Diagnostic Code(s)	Therapeutic Code(s)
None	62270	62272
Fluoroscopic	62328	62329
CT	62328	62329
Ultrasound	62270, 76942	62272, 76942
MR	62270, 77021	62272, 77021

When determining the proper code, knowing the intent of theprocedure, whether or not imaging guidance was used and welche Art von Imagingguidance gewährleistet eine genaue Codeauswahl.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Wirbelsäulenpunktion als Teil eines größeren Eingriffs durchgeführt werden kann. Wenn sie als Teil oder zur Erleichterung eines anderen Verfahrens durchgeführt wird, wird die Punktion nicht separat codiert, außer in sehr spezifischen Fällen, Lesen Sie daher unbedingt diese Klammern, um festzustellen, ob eine separate Meldung der Punktion möglich ist – oder ob dies zu einer Entflechtung führen würde.