Meta-Analysen: Was ist Heterogenität?

  1. Philip Sedgwick, Leser für medizinische Statistik und medizinische Ausbildung1
  1. 1institut für medizinische und biomedizinische Ausbildung, St. George’s, University of London, London, UK
  1. p.sedgwick{at}sgul.ac.uk

Die Forscher führten eine Metaanalyse durch, um die Wirksamkeit multifaktorieller Bewertungs- und Interventionsprogramme bei der Prävention von Stürzen und Verletzungen bei älteren Menschen zu bewerten. Randomisierte oder quasi-randomisierte Studien, die Interventionen zur Vermeidung von Stürzen und Verletzungen bewerteten, wurden eingeschlossen. Die Intervention musste an einzelne Patienten durchgeführt werden, nicht auf Gemeinde- oder Bevölkerungsebene. Es musste auch ein Dienst in einer Notaufnahme sein, Grundversorgung, oder die Gemeinde. Kontrollgruppen konnten Standardversorgung oder keine Sturzprävention erhalten. Die Ergebnisse umfassten die Anzahl der Faller und sturzbedingten Verletzungen.1

Insgesamt wurden 19 Studien identifiziert. Von diesen berichteten acht über sturzbedingte Verletzungen. In studienübergreifender Kombination war das Risiko für sturzbedingte Verletzungen nach der Intervention im Vergleich zur Kontrolle reduziert, jedoch nicht signifikant (relatives Risiko 0,90, 95% -Konfidenzintervall 0,68 bis 1,20). Tests der statistischen Heterogenität für die Metaanalyse von Sturzverletzungen ergaben folgende Ergebnisse: χ2 = 15,77, Freiheitsgrade = 7, P = 0,03 (Cochran’s Q-Test), I2 = 55,6% (Higgins’s I2-Teststatistik). Anschließend wurden Subgruppenanalysen unter Verwendung eines Interaktionstests basierend auf dem Cochran-Q-Test durchgeführt. Die resultierenden P-Werte waren: P= 0.75 für den Ort der Entbindung (Krankenhaus v Gemeinde); P = 0,75 für die Frage, ob ein Arzt in das Team aufgenommen wurde (ja v nein); und P = 0,52 für die Frage, ob Studienteilnehmer ausgewählt wurden, weil sie ein hohes Sturzrisiko hatten (ja v nein).Die Studie kam zu dem Schluss, dass es nur begrenzte Beweise dafür gibt, dass multifaktorielle Sturzpräventionsprogramme in der Grundversorgung, in der Gemeinde oder in der Notfallversorgung wirksam sind, um die Anzahl der Sturzbetroffenen oder sturzbedingten Verletzungen zu reduzieren.

Welche der folgenden Aussagen, wenn überhaupt, gelten für die Meta-Analyse von sturzbedingten Verletzungen?

  • a) Das Vorhandensein statistischer Heterogenität würde auf Abweichungen zwischen den Versuchen in der Größe oder Richtung der Stichprobenschätzungen von …

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