Geschrieben von Liza Blumenfeld, MA, CCC-SLP, BCS-S

Jeder Mensch hat das unangenehme Gefühl von würgen. Für viele ist es ein sporadisches Ereignis, das ohne viel Nachzudenken vergeht. Ein geliebter Mensch kann daran erinnern, „langsamer zu werden“ oder „nicht mit vollem Mund zu sprechen“. Leider ist für einige die Angst vor dem Schlucken eine allumfassende Emotion, die den Akt des Essens als freudlos machen kann. Ein kleiner Prozentsatz dieser Personen trägt diese Last, während ihnen gesagt wird, dass ihre Symptome im Wesentlichen unbegründet sind. Mit anderen Worten, ihnen wird gesagt, dass alles in ihren Köpfen ist.

Phagophobie ist ein Wort, das aus dem Griechischen Phagein, „essen“ und Phobos, „Angst“ kommt. Es ist eine Angst vor dem Schlucken, die sich in verschiedenen Symptomen manifestiert, ohne dass ein offensichtlicher physikalischer Grund durch eine traditionelle Beurteilung nachweisbar ist. Die Störung kann verheerend auf normale Ernährung in einer Vielzahl von Möglichkeiten anrichten. Patienten können bestimmte Arten von Lebensmitteln oder Texturen meiden, ihre Lebensmittel überkauen (überkauen), sich über das Anhaften von Lebensmitteln beschweren, Schwierigkeiten haben, die Schwalbe zu „beginnen“ und Gewicht zu verlieren. Alle diese Symptome können zu erhöhten Angstzuständen führen und dazu führen, dass sich die Patienten während der Mahlzeiten sozial isolieren.Patienten, die an Phagophobie leiden, können oft den Beginn ihrer Symptome nach einem einzigen oder einer Reihe von traumatischen Ereignissen, die den Akt des Essens beinhalteten, assoziieren. Beispiele können Ersticken, Aufstoßen, Missbrauch oder andere negative Erfahrungen sein. Die Symptome können sich im Laufe der Zeit stetig verschlechtern oder häufiger werden, was zu einer weiteren Verschlechterung der Lebensqualität des Einzelnen führt. Patienten, die aktiv Hilfe bei der Behandlung der Störung suchen, werden von Angehörigen der Gesundheitsberufe häufig frustriert und enttäuscht. Dies ist weitgehend auf die Tatsache zurückzuführen, dass herkömmliche Bewertungsmethoden keine physiologische Ursache für die Funktionsstörung identifizieren.

Schluckstörungen werden von einem multidisziplinären Team bewertet, das Folgendes umfasst: den HNO-Arzt, Gastroenterologen und Sprachpathologen. Zu den Bewertungsmethoden gehören die klinische Schluckbewertung, die faseroptische endoskopische Bewertung des Schluckens (FEES) und die modifizierte Barium-Schluckstudie (MBSS). Jede der Untersuchungen umfasst Methoden, mit denen der Kliniker die Integrität, Stärke und Koordination der Schluckmuskeln visualisieren und analysieren kann. Wenn Bereiche mit Schwäche oder Funktionsstörungen identifiziert werden, werden Behandlungspläne erstellt, um die normale Schluckaktivität wiederherzustellen. Patienten mit Phagophobie berichten typischerweise von signifikanten Veränderungen der Schluckfunktion, diagnostische Tests korrelieren diese Symptome jedoch nicht mit objektiver Beeinträchtigung. Den Patienten wird anschließend mitgeteilt, dass die Schluckfunktion „völlig normal“ sei.“Sprachpathologen sind oft ratlos, wie sie diesen Personen Vorteile bieten können, und verweisen sie häufig an Psychiater, die ebenfalls nur begrenzte Erfahrung in der Behandlung und Behandlung von Dysphagie haben. Unglücklicherweise, Dies lässt eine Person mit Phagophagie keine Antworten darauf, wie sie mit ihrer lähmenden Störung umgehen und sie behandeln soll.

Die gute Nachricht ist, dass sich das Blatt langsam wendet. Phagophobie wird durch klinische Forschungsinitiativen, die die zugrunde liegenden Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten untersuchen, zunehmend sichtbar. Eine kürzlich von Wissenschaftlern der Johns Hopkins University durchgeführte Studie zeigte, dass 13% der Patienten, bei denen zuvor Phagophobie diagnostiziert wurde, neu bewertet wurden und greifbare und objektive Schluckstörungen aufwiesen. Diese Defizite wurden am häufigsten in der Speiseröhre festgestellt und durch „Hochauflösende Manometrie“ (HRM) identifiziert. HRM ist ein Test, der die Motilität der Speiseröhre misst oder wie Nahrung durch die Speiseröhre und in den Magen gepresst wird. Eine veränderte Motilität kann zu schweren Schluckbeschwerden führen, einschließlich Schmerzen, Gefühl des Anhaftens von Nahrungsmitteln und Aufstoßen. Eine weitere aktuelle Studie (Sundstrup et al.) gefunden Patienten mit Phagophobie haben objektive Veränderungen in dem Teil des Gehirns, der für das Kauen und Zubereiten von Essensbissen verantwortlich ist. Diese bahnbrechende Studie, zum ersten Mal, entzündet die Vorstellung, dass die Störung in ähnlicher Weise wie andere Diagnosen behandelt werden muss, die neurologische Dysfunktion beinhalten. Während das Vorhandensein von Gehirnveränderungen wichtig ist, kann die hervorstechende Komponente der psychischen Gesundheit nicht aus der Behandlungsgleichung ausgeschlossen werden.Forschungsstudien unterstreichen nun den außerordentlichen klinischen Wert der symbiotischen Schlucktherapie und Psychotherapie als wirksames Instrument zur Behandlung dieser Störung. Kognitive Verhaltenstherapie wird als eine Art Psychotherapie beschrieben, bei der negative Denkmuster über sich selbst und die Welt in Frage gestellt werden, um unerwünschte Verhaltensmuster zu verändern. Diese therapeutische Technik, gepaart mit einer spezialisierten Schlucktherapie, hat sich als wirksames Regime zur Behandlung der Symptome von Phagophobie als vielversprechend erwiesen. Die Patienten arbeiten daran, ihre komplexen Ängste und Glaubensmuster in Bezug auf das Schlucken zu zerstreuen und sie durch erfolgreiche Essbegegnungen zu ersetzen. Der Prozess kann langsam sein, aber die meisten Patienten, die sich zur Behandlung verpflichten, können ihre intensiven Ängste vollständig überwinden und eine normalere und erfüllendere Lebensqualität wiedererlangen.Da die erhöhte Sichtbarkeit und das Bewusstsein für die Störung über das Kontinuum der Anbieter zunimmt, sollten Patienten mit Phagophobie ein Gefühl der Hoffnung und Erleichterung verspüren, dass es eine Lösung für ihre schwächenden Symptome geben kann. Der Erfolg liegt in der Identifizierung eines Teams, das eine gründliche multidisziplinäre Bewertung mit ergänzenden psychischen Gesundheitsdiensten durchführen kann. Es wird erwartet, dass sich Patienten befähigt fühlen, an ihrer eigenen Versorgung teilzunehmen, indem sie einen kognitiven Verhaltenstherapeuten einsetzen, der mit ihrem Dysphagie-Team zusammenarbeitet (http://www.nacbt.org/searchfortherapists.ASP). Diese kombinierte Technik birgt das größte Versprechen, Patienten zu ermöglichen, die Freude am Essen für eine zufriedenstellendere Lebensqualität wiederzugewinnen.