Als bei einem 11 Monate alten männlichen Säugling mit angeborener Cytomegalovirus‐Infektion die Milchzähne ausbrachen, waren sie grün und hatten hypoplastischen Zahnschmelz (Abb. 11).). Er war von Geburt an ikterisch mit einer Serumbilirubinkonzentration von 156 µmol / l (72% konjugiert) 1 h nach der Entbindung. Im Alter von 9 Tagen erreichten die Bilirubinkonzentrationen einen Höchststand von 497 µmol / l (95% konjugiert) und blieben >100 µmol/l, bis er 6 Monate alt war. Das Serumbilirubin normalisierte sich im Alter von 13 Monaten. Wenn bleibende Zähne im Alter von 6 Jahren ausbrachen, hatten einige Molaren eine grüne Pigmentierung.

Grüne Zähne sind ein seltener Befund bei Kindern mit neonataler Hyperbilirubinämie aufgrund von Blutgruppenunverträglichkeit, Sepsis‐induzierter Cholestase oder Gallenatresie.1 Durch direkte Analyse wurde gezeigt, dass das grüne Pigment Bilirubin ist,2 das während der Matrixbildung in Schmelz und Dentin eingebaut zu sein scheint.3 Obwohl ursprünglich angenommen wurde, dass die Bilirubinspiegel 500 µmol / l überschreiten sollten, um eine Grünfärbung zu induzieren, wurden 4 weitere Patienten berichtet, die Spitzenwerte aufwiesen Bilirubinspiegel <200 µmol/ l.1 Da die Dauer der Hyperbilirubinämie bei Patienten mit grünen Zähnen stark variiert und viele Patienten mit einer längeren oder intensiveren Hyperbilirubinämie keine Zahnverfärbung aufweisen, scheinen andere Faktoren zu bestimmen, welche Patienten eine grüne Zahnfärbung entwickeln und welche nicht. Dies kann mit der Dichte der Matrix oder mit individuellen Störungen der Absorption von Kalzium, Phosphat und fettlöslichen Vitaminen bei diesen Patienten mit Cholestase zusammenhängen.5