– Siehe: PIN

– Anstiftende Ursachen:
– Radiokapitellargelenkganglien und Synovitis
– angeborene Enge der Bandarkade von Frohse;
– schlecht platzierte Schrauben zur Frakturfixierung einschließen
– PIN ist während der ORIF des proximalen Radius anfällig;
– Bei 25% der pts liegt der PIN in direktem Kontakt mit dem Periost des Radius nur dorsal zum Biziptial Tuberositas;
– Fixierungsvorrichtung auf Radius angewendet, die ihre proximale Schraube auf Höhe der Tuberositas bicipitalis haben könnte, könnte PIN
Syndrom durch Einklemmen unter Platte verursachen;
– um diese Komplikation zu vermeiden, sollte der Nerv direkt freigelegt werden;
– idiopathisches Kompressionssyndrom:
– Kompressionsstellen:
– faserige Bänder vor dem Radialkopf am Eingang des Radialtunnels (seltene Ursache der Kompression);
– radiale rezidivierende Gefäße (Leine von Henry);
– tendinöser Ursprung des ECRB: Der ECRL ist oberflächlicher und keine Kompressionsquelle;
– Arkade von Froshe:
– tendinöser proximaler Rand des Supinators (Arkade von Frohse) :
– dies ist der häufigste Ort der Nervenkompression in Radialtunnelsyndrom;
– liegt tief im Extensor carpi radialis brevis
– Referenzen:
– Die Arkade von Frohse und ihre Beziehung zur posterioren interossären Nervenlähmung.
– Anatomische und morphometrische Untersuchung der Frohse-Arkade bei Leichen
– distale Kante des Supinators am Ausgang: Dies ist die am wenigsten verbreitete Kompressionsstelle;
– Referenz:
– Radialer Nerveneinschluss am Ellenbogen: chirurgische Anatomie.
– Periphere Nervenkompression.

– Diff Dx: des post interossären Nervensyndroms:
– C7 Radikulopathie:
– Im Gegensatz zu PIN kommt es zu einer Schwäche des Trizeps und der Handgelenkbeuger;
– laterale Epicondylitis (ECRB)
– es wird oft als resistenter Tennisarm oder PIN-Syndrom falsch diagnostiziert;
– im Gegensatz zu Tennisarm, gibt es Zärtlichkeit etwa 4 cm distal zum Epicondylus humerus lateralis;
– distales PIN-Syndrom:
– pts mit distalem posteriorem interossärem Nervensyndrom haben Schmerzen mit repetitiver Dorsalflexion & Zärtlichkeit zentriert über
das 4. Extensorkompartiment;
– Triggerfinger (keine passive Bewegung möglich);
– Strecksehnenruptur:
– kann durch Tenodesis-Effekt der passiven Flexion des Handgelenks unterschieden werden: wenn die Sehnen intakt sind, werden die Ziffern verlängern (dh.(siehe MP-Gelenk in RA)
– pt kann die passiv erreichte Verlängerung aufrechterhalten
– Bouvier-Test

– Prüfung:
– Folgende Muskeln sind mit PIN-Syndrom intakt:
– BR, ECRL , oft ECRB, & Supinator;
– pts haben häufig Zärtlichkeit über dem lateralen Epicondylus -& fast immer haben Zärtlichkeit mehr distal über die Arkade von Froshe;

– der Schmerz wird fast immer w / widerstanden Supination des Unterarms erlebt und häufig w / widerstanden Pronation;
– volle Pronation des Unterarms erzeugt Druck auf Stift durch scharfe sehnige Kante des Ursprungs der ECRB Muskel;
– STIFT kann durch den sehnigen Ursprung der ECRB komprimiert werden;
– aktive Supination aus einer pronierten Position (Anziehen supinator) entlang w / Handgelenk Flexion (die die ECRB TIGHENS) kann
reproduzieren die Symptome des Patienten;
– die meisten werden Schmerzen w/widerstanden verlängerung der verlängerung der mittelfinger;
-pt wird nicht in der lage zu verlängern daumen oder andere ziffern zu MCP gelenke;
– w / komplette Lähmung, pts wird weiterhin Handgelenksverlängerung (ECU) haben, aber sie sind nicht in der Lage, Handgelenk bei neutral oder in
ulnare Abweichung zu verlängern;
– sie können die Ziffern an den Interphalangealgelenken verlängern, aber nicht an MP Gelenke;
– Schmerzen werden gelindert, indem der hintere interossäre Nerv 3 cm proximal des Handgelenks blockiert wird;
– durchgeführt durch Injektion von ca. 1 cm ulnar in Listers Tuberkel; – Injektionstest:
– Lidocain-Injektion 4 Fingerfortsätze distal des lateralen Epicondylus führen zu einer vorübergehenden PIN-Lähmung und im Falle eines PIN
-Syndroms zu einer vorübergehenden Schmerzlinderung;
– Bei lateraler Epicondylitis sollte der Patient eine Schmerzlinderung nach der Injektion am Ursprung der ECRB-Sehne feststellen (die normalerweise
proximaler als die Injektionsstelle für die PIN-Kompression ist);

– Succinylcholin-Test:
– diagnostische Hilfe zur Differenzierung des Funktionsverlusts aufgrund einer Nervenverletzung durch Muskel- oder Sehnenruptur;
– Succinylcholin lähmt die normale Skelettmuskulatur, indem es die Übertragung an der Myoneuralverbindung blockiert;
– im denervierten Muskel werden jedoch anhaltende Muskelkontraktionen beobachtet, die mehrere Minuten dauern (sogenannte Denervierung
Überempfindlichkeit);
– Bei Muskel- oder Sehnenstörungen dauern Faszikulationen nur Sekunden;

– Operative Dekompression
Anatomische Dissektionen des Nervus interosseus posterior mit dem Karpus und die Ätiologie der dorsalen Ganglienschmerzen im Handgelenk.Der terminale Zweig des posterioren interossären Nervs: ein nützlicher Spender für die digitale Nerventransplantation.

Posteriore interossäre Nervenlähmung

Posteriorer interossärer Nerv: eine anatomische Untersuchung potenzieller Nerventransplantate.

Eine Untersuchung des Nervus interosseus posterior (PIN) und des Radialtunnels an 30 thailändischen Leichen.