Registrieren Sie sich jetzt für das MITS-Training von Medicaid

Mit Ohios neuer Implementierung des Medicaid Information Technology Systems (MITS) im Dezember 2010 gibt es mehrere Schritte, um sich auf die Inbetriebnahme vorzubereiten! Am wichtigsten ist, dass die OOA alle Mitglieder auffordert, sich für die MITS-Anbieterschulung anzumelden. Es gibt verschiedene Schulungen im ganzen Land sowie Online-Sitzungen zur Verfügung.

Für weitere Informationen und um sich für die Schulung anzumelden, besuchen Sie http://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshops.

National Provider Identifier (NPI) — Brauchen Sie es? Hol es dir! Hast du es? Verwenden Sie es!

Ärzte und andere „typische“ Gesundheitsdienstleister müssen für alle medizinischen Anträge einen National Provider Identifier (NPI) haben und verwenden. Derzeit verlangt das Ohio Department of Job and Family Services (ODJFS), dass Ansprüche den 10-stelligen NPI des Anbieters in die Felder Rendering Provider und Billing (Pay-to) Provider aufnehmen. Wenn das neue Ohio Medicaid Information Technology System (MITS) live geht, muss ein typischer Anbieter auch NPIs in jedem Anspruchsfeld verwenden, das eine Anbieteridentifikation erfordert (z. b. verweisender Anbieter, anwesender Anbieter, Betreiberanbieter). Ansprüche, die ohne NPI eingereicht wurden, sowie Ansprüche, die mit der allgemeinen Anbieter-ID-Nummer 9111115 eingereicht wurden, werden abgelehnt.Auf der anderen Seite sind bestimmte Anbieter, die nur Nicht-Gesundheitsdienstleistungen erbringen, nicht verpflichtet, einen NPI zu erhalten. Solche „atypischen“ Anbieter können weiterhin Ansprüche nur mit ihrer 7-stelligen „Legacy“ -Medicaid-Anbieter-ID-Nummer einreichen. Ein atypischer Anbieter, der einen NPI erhalten hat, muss ihn jedoch für Ansprüche verwenden.

Rendering Provider, Billing Provider – Stellen Sie die Verbindung her!

Bei der Bearbeitung professioneller Ansprüche sucht MITS nach einer Beziehung — einer Verbindung — zwischen dem Abrechnungsanbieter und dem Rendering-Anbieter. Dieser Link ist wichtig für Medicaid-Anbieter, die Ansprüche im Namen ihrer angeschlossenen Praktiker einreichen können, wie Krankenhäuser, ambulante Chirurgiezentren (ASCs), Hospize und Gruppenpraxen. Daher ist es wichtig, dass Sie ODJFS alle Praktiker melden, die als Ohio Medicaid-Anbieter eingeschrieben sind, die mit Ihrer Einrichtung oder professionellen medizinischen oder zahnärztlichen Gruppe verbunden sind. Alle Ansprüche, die im Namen vonpraktizierende, deren Zugehörigkeit in MITS nicht bekannt ist, werden abgelehnt.Um die Zugehörigkeit von Ärzten zu einem Krankenhaus, ASC, Hospiz oder einer professionellen medizinischen oder zahnärztlichen Gruppe aufzuzeichnen oder zu aktualisieren, füllen Sie das Formular JFS 06777 aus, Informationen zum Anbieter von Gruppenpraxen, die Sie auf der ODJFS Forms Central-Website erhalten, www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp . Senden Sie das Formular auf eine von drei Arten:

1. Senden Sie es an ODJFS Provider Enrollment Unit, P.O. Box 1461, Columbus, OH 43216-1461
2. Faxen Sie es an 1-614-995-5904
3. Hängen Sie es an eine E-Mail-Nachricht an: [email protected] , mit der Betreffzeile „JFS 06777, Group Practice Provider Information.“

Das Webportal – Gehen Sie online und öffnen Sie die Tür zu MITS

Nachdem MITS live gegangen ist, werden viele Ansprüche und Formulare nicht mehr auf Papier akzeptiert. Einige Dokumente, z. B. vorherige Autorisierungsanfragen, werden nur über das MITS-Webportal akzeptiert. Als Medicaid-Anbieter benötigen Sie Computerzugriff und eine Internetverbindung, um auf das Webportal zugreifen zu können. Wenn Sie derzeit keine Hochgeschwindigkeitsverbindung haben, sollten Sie eine in Betracht ziehen. Die meisten DFÜ-Modems können die Größe und Anzahl der Dateien, die regelmäßig über das Webportal übermittelt werden, nicht ohne weiteres aufnehmen. Viele Multifunktionsdrucker verfügen heute über eine Scanfunktion, sind einfach zu bedienen und haben in den letzten Jahren an Preis verloren. Sie müssen auch über Prozesse zum Schutz geschützter Gesundheitsinformationen verfügen.

Weitere MITS-bezogene Änderungen – Schauen Sie sich diese großartigen neuen Funktionen an, die Ihre Schadenbearbeitung mit Sicherheit verbessern werden.

• Das Webportal ist für die Registrierung (oder erneute Registrierung) des Anbieters, die vorherige Autorisierung, die Einreichung von Crossover-Ansprüchen und Ansprüchen bei einer Haftpflichtversicherung sowie die Anpassung von Ansprüchen erforderlich. Die Papierdokumentation für diese Funktionen wird unverarbeitet zurückgegeben.ODJFS wird McKesson ClaimCheck implementieren, ein Audit-Tool, das Medicaid-Laboransprüche und andere professionelle Ansprüche überprüft, um unsachgemäße Codierung zu kontrollieren und unangemessene Bezahlung für doppelte, entbündelte, sich gegenseitig ausschließende, zufällige oder prä- / postoperative Versorgung zu verhindern.
• MITS wird die korrekte Verwendung nationaler Codes durchsetzen. Insbesondere überprüft das System die Länge von ICD-9-Diagnosecodes und ICD-9-Verfahrenscodes. Wenn ein Anspruch beispielsweise einen dreistelligen Diagnosecode enthält und die Spezifikation in der ICD-9 vier Ziffern erfordert, wird der Anspruch abgelehnt. Diese Code-Prüfung wurde immer auf Ansprüche angewendet, die von Krankenhäusern eingereicht wurden, aber es wird neu für andere Anbieter sein, die Ansprüche mit dem ICD-9-Code-Set einreichen.
• Die Leistungserbringer sind verpflichtet, nationale Entscheidungsgrundsätze für Gesundheitsdienste für alle Ansprüche zu verwenden, die die Koordinierung der Leistungen betreffen. ODJFS akzeptiert keine „anderen Quellcodes auf lokaler Ebene“ mehr für Ansprüche als gültige Erklärung dafür, warum ein primärer Zahler einen Anspruch abgelehnt oder weniger als in Rechnung gestellte Gebühren gezahlt hat.
• Beschränkungen des Dienstorts für bestimmte Verfahren werden erzwungen. Ein Anspruch, der früher bezahlt wurde, könnte nun abgelehnt werden, wenn die Diensteinstellung für das Verfahren nicht abgedeckt ist.
• Anbieter werden in der Lage sein, Ansprüche einzureichen, anzupassen und zu überprüfen, auf Überweisungshinweise zuzugreifen und die Berechtigung der Verbraucher über das Webportal zu überprüfen.Zusätzliche HIPAA-konforme Modifikatoren (z. B. Angabe der linken Seite, der rechten Seite, der separaten Bewertung und Verwaltung, der Ziffernnummer oder der Operationsstelle) sind für Ansprüche auf professionelle Dienstleistungen zulässig. Diese Modifikatoren werden in Anhängen zu den geltenden Regeln im Ohio Administrative Code aufgeführt, zusammen mit Informationen darüber, wann sie zu verwenden sind.

  Klicken Sie hier für eine MITS Provider Association Präsentation PDF. Dieses Dokument bietet einen allgemeinen Überblick über die Erweiterungen und Änderungen mit MITS.

  Überprüfen Sie auch http://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stm häufig, um über MITS auf dem Laufenden zu bleiben.