Die medizinische Schadenregulierung bleibt sowohl für Anbieter als auch für Patienten ein zeitaufwändiger und kostspieliger Prozess. Das ultimative Ziel ist die Entscheidung in Echtzeit, wobei die Ansprüche so schnell bearbeitet werden, dass die Praxis die erwartete Erstattung kennt und die Patienten wissen, was sie schulden. Dies würde den Prozess beschleunigen und die Kosten für alle Beteiligten senken.Aber verschiedene Barrieren haben verhindert, dass Echtzeit-Schadenregulierung Realität wird: Workflow-Probleme bei den Anbietern, unzureichend gestaltete Praxismanagementsysteme, komplizierte Schadenmanagementsysteme bei den Zahlern und die komplexe Natur der Abrechnung im Gesundheitswesen selbst.“Wirtschaftliche Ineffizienz ist ein immenses Problem“, sagt David Cutler, Professor für angewandte Ökonomie an der Harvard Kennedy School of Public Health. „Wir geben mehr für Verwaltungskosten aus als für Herzkrankheiten und Krebs; Schadenregulierung ist der größte Teil der Kosten.“Obwohl diese ultimative, branchenweite Lösung noch nicht existiert, gibt es Möglichkeiten, die Beurteilung medizinischer Ansprüche innerhalb einer Organisation zu verbessern. Wenn Ihr Unternehmen nach einer Möglichkeit sucht, seinen Prozess zur Beurteilung medizinischer Ansprüche zu rationalisieren, könnte das Outsourcing an einen erfahrenen Anbieter, der Spitzentechnologie einsetzt, die Lösung sein. Achten Sie bei der Auswahl eines Anbieters jedoch darauf, einen zu wählen, der Folgendes bietet:

• Ein hochqualifiziertes Personal mit überlegenem Serviceniveau, bewährten Prozessen und Best-Practice-Techniken
• Flexibilität bei der Anpassung der Schulung an Ihre spezifischen Systemanforderungen
• Garantierte Genauigkeitsstufen und Durchlaufzeiten (TATs)
• Vollständige und garantierte HIPAA-Konformität

Wie Cutler sagte, summieren sich die Verwaltungskosten auf mehr als die tatsächlichen Kosten für die Behandlung von Patienten. Aber mit dem richtigen Outsourcing-Anbieter kann Ihr Unternehmen den Entscheidungsprozess rationalisieren und Ihr Endergebnis verbessern.