Was ist eine septische Embolie?

Eine septische Embolie ist ein Blutgerinnsel, das Bakterien enthält, die sich gelöst haben und durch den Blutkreislauf gereist sind. Septische Embolien werden in kleinen terminalen Blutgefäßen eingeschlossen und blockieren sie.

Septische Embolien schädigen das Körpergewebe auf zwei Arten:

• vollständige oder teilweise Verringerung der Blutversorgung
• Einführung eines infektiösen Agens in eine ischämische Stelle.

Septische Embolien sind eine Folge einer Infektion und ihre Diagnose sollte immer eine Suche nach der primären Quelle veranlassen.

Wer bekommt septische Embolien?

Septische Embolien treten bei Menschen mit erhöhtem Infektionsrisiko auf, insbesondere der Herzschleimhaut und der Blutgefäße. Dazu gehören:

• Ältere Menschen
• Menschen mit Herzklappenprothesen
• Menschen mit einem geschwächten Immunsystem aufgrund einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), Immunsuppressiva oder Leukämie
• Injizierende Drogenkonsumenten

Was verursacht eine septische Embolisation?

Septische Embolien kommen von einer Infektionsstelle, wo Bakterien in großer Zahl vorhanden sind und verschiedene entzündliche Prozesse und turbulenter Blutfluss die Wahrscheinlichkeit der Gerinnselbildung erhöhen. Ein infiziertes Gerinnsel oder ein kleines Fragment eines Gerinnsels löst sich und kommt an einer distalen Stelle zur Ruhe. Lokale Gewebeschäden treten aufgrund der kombinierten Auswirkungen von Ischämie (Sauerstoffmangel) und Infektion auf.

Es gibt verschiedene Quellen für septische Embolien.

• Infektiöse Endokarditis – dies ist eine Infektion der Herzklappen und der Auskleidung des Herzmuskels. Eine Embolisation ist besonders wahrscheinlich, wenn eine Infektion durch Staphylococcus aureus verursacht wird.Haut- oder Weichteilinfektion – dies kann auftreten, nachdem eine periphere intravenöse Leitung über einen längeren Zeitraum eingeführt wurde. Das Risiko einer septischen Embolisation aus einer oberflächlichen Wunde ist sehr gering. Das Risiko ist erhöht, wenn die Infektion Blutgefäße (Venenentzündung) betrifft und Eiter vorhanden ist.
• Mund- oder Zahnfleischentzündungen und Abszesse.
• Künstliche Prothesen – dazu gehören Herzschrittmacher, Herzklappen und Zentralvenenkatheter.
• Tiefe Venenthrombose Gerinnselbildung in den Beinen, durch Verdickung oder Verlangsamung des Blutes – die anschließend infiziert wird.

Was sind die klinischen Merkmale von septischen Embolien?

Menschen mit septischen Embolien neigen dazu, klassische, aber unspezifische Anzeichen einer Infektion zu zeigen, einschließlich Fieber, Müdigkeit und einer erhöhten Herzfrequenz. Es gab Berichte über asymptomatische Primärinfektionen und anschließende septische Embolisationen, insbesondere aus der Milz.

Die spezifischen klinischen Befunde einer septischen Embolisation hängen davon ab, wo sich das Gerinnsel festsetzt. Dies kann jeden Teil des Körpers einschließen, wie die Lunge, die Lungeninfektionen und -zugänge verursacht, oder die Haut, die ausgeprägte schmerzhafte Läsionen verursacht.

Zu den Hautmanifestationen gehören:

• Kleine, rote oder violette Flecken, die sich typischerweise an Händen und Füßen befinden, sich aber verallgemeinern können. Sie sind flach oder leicht angehoben und neigen dazu, schmerzhaft zu sein. Sie blanchieren nicht unter Druck. Sie können Eiter enthalten.
• Blue-Toe-Syndrom
• Osler-Knoten und Janeway-Läsionen sind klassische Deskriptoren für Hauterkrankungen, bei denen septische Embolien von einer Infektion in der Auskleidung des Herzmuskels herrühren.

Embolien können innere Organe betreffen:

• Gehirn (Abszess, Meningoenzephalitis und Schlaganfall)
• Milz
• Leber
• Niere
• Lunge (Pneumonie, Pneumonitis oder Lungenabszess)
• Knochen (Osteomyelitis) und Gelenke (septische Arthritis)
• Augen (Blutungen im Auge, die verschwommenes Sehen verursachen).

Septische Emboli

Wie wird die Diagnose einer septischen Embolie gestellt?

Die Diagnose einer septischen Embolisation erfordert eine Untersuchung, um die Quelle zu bestätigen und zu finden.

Bluttests

• Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen ist ein unspezifisches Zeichen einer bakteriellen Infektion.
• Blutkulturen können Bakterien enthalten.
• Hautbiopsien können einen Gerinnselverschluss mit reichlich Neutrophilen in Blutgefäßen in der tiefen Hautschicht zeigen.

Bildgebung

Die Bestimmung der Quelle der septischen Embolien ist der Schlüssel zur Diagnose. Während einige potenziell ursächliche Infektionen klinisch diagnostiziert werden können, erfordern andere eine umfassendere Untersuchung.

• Die Ultraschallbildgebung des Herzens kann eine infektiöse Endokarditis aufdecken.Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können größere Blutgerinnsel in der Lunge und Gewebetod an verschiedenen Stellen aufgrund einer Blockade eines Blutgefäßes durch Embolie zeigen.
• Angiogramme können eine septische Embolisation in Blutgefäßen oder im Herzen zeigen.

Was ist die Behandlung von septischen Embolien?

Die Hauptstütze der Behandlung besteht darin, die ursprüngliche Infektionsquelle zu kontrollieren. Wie dies am besten erreicht wird, hängt von der Quelle ab und kann Folgendes umfassen:

• Wunddebridement oder Drainage eines Abszesses
• Entfernung und/oder Ersatz infizierter Prothesen
• Intravenöse Antibiotika.

Was ist das langfristige Ergebnis einer septischen Emboli?

Septische Embolisation kann eine leichte oder sehr schwere Erkrankung sein, und das langfristige Ergebnis hängt davon ab, welche Organe beteiligt sind, die Schwere der auslösenden Infektion und die allgemeine Gesundheit des Patienten vor der Infektion.Bei gesunden Menschen oder solchen mit nur leichter Infektion und Hautembolien reicht eine aktive Behandlung der primären Infektionsquelle oft aus, um die Krankheit zu beseitigen und eine weitere septische Embolisation zu verhindern.

Wenn septische Embolien eine ausgedehnte Infektion der Gliedmaßen verursacht haben, kann sich Gangrän entwickeln. Dies kann eine Amputation der betroffenen Bereiche erforderlich machen.Die Beteiligung innerer Organe, insbesondere der Lunge und des Gehirns, kann zu einer überwältigenden systemischen Infektion (Sepsis) und zum Tod führen. Die Beteiligung der inneren Organe schließt eine vollständige Genesung nicht aus, der Behandlungsverlauf ist jedoch oft lang und schwierig.