Mit all dem Hippity-Hoppity-Talk zu dieser Jahreszeit habe ich Codierung für Hüften im Gehirn. Könnte genauso gut mit ihm gehen und schauen Sie sich einige Hip-Coding-Tipps!

Achten Sie auf Mod 22-Möglichkeiten bei angeborenen Fällen

Wenn Ihr Chirurg eine Hüftgelenkersatzoperation wegen einer entwicklungsbedingten oder angeborenen Hüftluxation durchführt, besteht eine gute Chance, dass das Verfahren genügend zusätzliche Zeit und Arbeit erfordert, um die Verwendung von Modifier 22 (Erhöhte Verfahrensleistungen) zu verdienen.

Gehen Sie nicht davon aus: Die Diagnose allein unterstützt die Verwendung dieses gehaltserhöhenden Modifikators nicht. Details der Arbeit und der Zeit, die über den normalen Bereich hinaus benötigt werden, sind der Schlüssel, um den Zahler zu überzeugen.Informieren Sie Chirurgen in der Schulung zur Verbesserung der klinischen Dokumentation über die Erstattungsvorteile, wenn Sie einen separaten Absatz in die OP-Notiz aufnehmen, in dem die für einen Einzelfall erforderliche zusätzliche Arbeit beschrieben wird. Eine Dokumentation, die dem Prüfer klare Informationen gibt, wird einen langen Weg zurücklegen. Zum Beispiel, wenn ein unterentwickeltes Acetabulum fortgeschrittene Techniken und komplexe Implantate während der Operation erfordert, sollte die OP-Notiz das buchstabieren und identifizieren, wie sich der aktuelle Fall von einem typischen unterscheidet.

Kennen Sie die Änderungen und Erwartungen Ihres Zahlers

Sie können feststellen, dass verschiedene Zahler unterschiedliche Regeln darüber haben, welche Codes zusammen gemeldet werden dürfen. Es kann sich lohnen, die einzelnen Änderungen des Zahlers im Auge zu behalten, wenn Sie feststellen, dass Sie einen berichtspflichtigen Code ignoriert haben.

Beispiel 1: Angenommen, ein Patient wurde zuvor einer offenen Reduktion mit interner Fixierung für eine Schenkelhalsfraktur unterzogen. Aufgrund der Nonunion benötigt der Patient nun eine Hüft-Hemiarthroplastik mit Adduktor-Tenotomie und Hardware-Entfernung. Die relevanten Codes sind:

• 27125 (Hemiarthroplastik, Hüfte, partiell (z. B. Femurstammprothese, bipolare Endoprothetik))
• 27001 (Tenotomie, Adduktor der Hüfte, offen)
• 20680 (Entfernung des Implantats; tief (z. B. vergrabener Draht, Stift, Schraube, Metallband, Nagel, Stab oder Platte)).

Änderungen der Medicare Correct Coding Initiative (CCI) verhindern die Zahlung für 20680, wenn sie mit 27125 gemeldet werden. Andere Zahler wenden diese Änderung jedoch möglicherweise nicht an. Sie möchten keine legitimen Möglichkeiten verpassen, Zahlungen für beide Codes zu erhalten.Beispiel 2: Bei einem Patienten, der in der Vergangenheit eine subtrochanterische Osteotomie hatte und eine andere im Rahmen einer totalen Hüftendoprothetik hat, sollten Sie 27132 melden (Umwandlung einer früheren Hüftoperation in eine totale Hüftendoprothetik, mit oder ohne Autotransplantat oder Allotransplantat). Sollten Sie auch den Osteotomie-Code 27165 melden (Osteotomie, intertrochanter oder subtrochanter einschließlich interner oder externer Fixierung und / oder Besetzung)? CCI bündelt die beiden Codes nicht, aber einige Zahler zahlen möglicherweise nicht beide für denselben Anspruch. Die Kenntnis der Zahlerregeln hilft Ihrer Praxis zu wissen, was Sie als Erstattung erwarten können.Bonus-Tipp: Wenn Sie mehr als einen Code melden, kennen Sie die Regel Ihres Zahlers für Modifikator 51 (Mehrere Prozeduren). Medicare fordert Sie auf, den Modifikator nicht zu verwenden 51, Andere Zahler können jedoch verlangen, dass Sie den Modifikator für Codes für zusätzliche Verfahren verwenden, wenn Sie mehr als ein Verfahren für einen Patienten am selben Datum melden.

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