Diagnose: Schwielen des Gewichthebers

Keratodermie ist eine Verdickung der Haut, die häufig die Handflächen und Fußsohlen betrifft. Es kann als angeboren oder erworben eingestuft werden und ist manchmal mit Sport verbunden. Es gibt verschiedene Methoden, um die Symptome der Keratodermie zu behandeln.

Klinisches Erscheinungsbild
Schwielen treten als Verdickung der Haut auf (Abbildungen 1 und 2). Sie treten typischerweise an Stellen von Reibung, Reizung oder Druck auf. Oft befinden sie sich an Fingern und Händen oder Zehen und Füßen.

Differentialdiagnose
Angeborene Keratodermie. Keratodermie präsentiert sich als angeborene oder erworbene Erkrankung. Angeborene Keratodermen bei der Geburt oder kurz danach; Sie können als isolierte Läsionen oder diffuse Hyperkeratose von Handflächen oder Fußsohlen auftreten.1-3 Angeborene Keratodermie kann mit extrakutanen Zuständen wie Stoffwechselstörungen, Taubheit und beeinträchtigter sexueller Entwicklung einhergehen.2

Erworbene Keratodermie. Erworbene Keratodermie hat mehrere mögliche Ursachen (Tabelle).3 Dazu gehören primäre Hauterkrankungen wie Dermatitis und Psoriasis. Sie können auch eine kutane Manifestation von Milbenbefall, Spirochäteninfektion oder Virusinfektion bei Patienten mit Krätze, Syphilis oder Warzen sein. Darüber hinaus entwickeln einige Frauen eine Verdickung der Handflächen, wenn sie mit den Wechseljahren beginnen.3

Malignitätsassoziierte erworbene Palmarkeratodermie kann eine primäre Manifestation des Krebses bei Patienten mit Mycosis fungoides sein. Darüber hinaus kann es sich bei Patienten mit Acrokeratosis paraneoplastica oder Kuttelnpalmen um ein paraneoplastisches Syndrom handeln. Auch Hautkrebs, wie Plattenepithelkarzinom, kann mit hyperkeratotischen palmaren Läsionen auftreten.

Sportbedingte Dermatosen. Sportarten wie Gewichtheben können zu Schwielen an den Handflächen des Teilnehmers führen. Wiederholte Reibung zwischen den Händen der Athleten und den Stäben, die Gewicht enthalten, führt zur Verdickung dieses Bereichs. In der Tat tritt eine ähnliche sportbedingte Dermatose, die als Surferknoten oder Athletenknoten bezeichnet wird, an den distalen Streckbeinen von Surfern auf, die auf wiederholte Reibung zwischen ihren Beinen und den Surfbrettern zurückzuführen sind.4-6

Schwielen des Gewichthebers sind eine sportbedingte erworbene Keratodermie. Hühneraugen können auch bei Sportlern beobachtet werden.7-9 Im Gegensatz zu Hühneraugen sind Schwielen jedoch nicht gut abgegrenzt und verursachen normalerweise keine Schmerzen.10,11

Pathologie
Mikroskopisch gibt es Hyperkeratose des Stratum corneum. Andere Merkmale können Parakeratose, Akanthose und dermale lymphatische Entzündung umfassen.3 Die Dermis kann bei Sportlern mit sportbedingten Knötchen auch erhöhte Kollagenbündel aufweisen.4

Management
Bei der Behandlung von Keratodermie kann der Bereich entweder mit einem Bimsstein oder einem Rasiermesser geschält werden.11 Topische Keratolytika wie Milchsäure, Salicylsäure und Harnstoff können auch angewendet werden, um überschüssiges Gewebe zu entfernen.3 Kürzlich wurde gezeigt, dass Selensulfid Keratodermie wirksam bekämpft.12 Das Vermeiden wiederkehrender Palmarfissuren und das Tragen von Handschuhen zum Schutz können ebenfalls wirksam sein.13

Unser Patient
Unser Patient erkannte den Zusammenhang zwischen seinem Gewichtheben und der Entwicklung seiner Palmarkeratodermie und verschob die Behandlung. Ähnlich wie die Knötchen von Athleten an den Beinen von Surfern wird das Vorhandensein von Schwielen an den Handflächen von Gewichthebern als eine Errungenschaft des Gewichthebens angesehen. Daher wollte unser Patient weiterhin seine Leistung im Sport unter Beweis stellen.

Fazit
Schwielen von Gewichthebern sind eine erworbene Art von Keratodermie, die bei Sportlern beobachtet wird, die am Sport teilnehmen. Die Läsionen werden typischerweise bilateral auf der palmaren Oberfläche nur proximal zu einem oder mehreren Fingern gefunden. Für die Behandlung stehen verschiedene Modalitäten zur Verfügung. Die meisten Gewichtheber sind jedoch stolz auf die Verletzungen und ihre Bedeutung als Spiegelbild der Leistung im Sport.

Herr Tang ist ein Student an der University of California, San Diego, School of Medicine in San Diego, CA. Dr. Cohen praktiziert in der San Diego Family Dermatology in National City, CA.

Angaben: Die Autoren berichten keine relevanten finanziellen Beziehungen.

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