Self-Care für den Klienten/Patienten:

Die Selbstversorgung bei Meralgia paresthetica beinhaltet die Beseitigung der körperlichen Stressfaktoren, die zur Erkrankung beitragen könnten: vermeidung von Kleidung oder Gürteln, die fest sitzen und / oder gegen die vordere Hüfte drücken, Übergewicht verlieren und beleidigende Körperhaltungen und Aktivitäten vermeiden. Vereisung kann empfohlen werden, um Schmerzen zu lindern. Wenn eine Verspannung der Hüftbeugemuskulatur vorliegt, sollte eine Anwendung oder feuchte Hitze gefolgt von Hüftbeuger-Longe-Dehnungen empfohlen werden. Die Longe-Dehnung kann auf die Tensor fasciae latae (TFL) fokussiert werden, indem dem Oberschenkel im Rücken eine laterale (äußere) Rotation hinzugefügt wird, da die TFL ein medialer (interner) Rotator ist; in ähnlicher Weise fokussiert das Hinzufügen einer medialen Rotation zum Oberschenkel im Rücken die Dehnung auf den Sartorius, da es sich um einen lateralen Rotator handelt. Curl-Ups / Crunches können empfohlen werden, um die vordere Bauchwand zu stärken.

Medizinischer Ansatz:

Der medizinische Ansatz besteht darin, den Patienten zu beraten, körperliche Stressfaktoren zu beseitigen, die zu der Erkrankung beitragen könnten. Zusätzlich werden häufig nichtsteroidale entzündungshemmende (NSAID) oder rezeptfreie Schmerzmittel (Analgetika) verschrieben. Wenn der Zustand schwerer ist, können steroidale entzündungshemmende (Cortison / Prednison) oder narkotische Analgetika verschrieben werden. Nervenblockadeninjektionen sind ebenfalls möglich.

Fallstudie Manuelle Therapie:

Jacque ist ein 45-jähriger Zimmermann, der seit einem Monat Kribbeln und Schmerzen an der Außenseite seines rechten Oberschenkels hat. Jacque wiegt 185 Pfund und ist 6 Fuß groß. Er erinnert sich nicht an ein Trauma oder ein auslösendes Ereignis, das die Symptome verursacht hätte. Er bemerkt, dass die lateralen Oberschenkelsymptome an Werktagen schlimmer zu sein scheinen als am Wochenende. Seine Symptome verschlechterten sich in der vergangenen Woche, so dass er seinen Masseur konsultierte, der klinische orthopädische Arbeit leistet.

Der Therapeut führte eine passive Straight Leg Raise (SLR), einen Slump-Test, einen Hustentest und ein Valsalva-Manöver durch, die alle negativ waren. Seine Bewegungsbereiche im unteren Rücken und im Hüftgelenk liegen innerhalb normaler Grenzen, mit Ausnahme einer verminderten Flexion und Extension des Hüftgelenks. Die Palpation der lumbalen Streck- und Gesäßmuskulatur ergab bilateral eine leichte Engegefühl, aber es wurde kein myofaszialer Triggerpunktschmerz ausgelöst. Seine Kniesehnen waren bilateral mäßig / deutlich angespannt. Seine rechtsseitige vordere Hüftbeugermuskulatur war mäßig angespannt und palpationsempfindlich, wobei der Druck auf den Sartorius das Kribbeln in Jacques lateralem Oberschenkel leicht erhöhte. Die Haltungsuntersuchung ergab, dass Jacque mit überstreckten Kniegelenken steht, seine Oberschenkelköpfe nach vorne projiziert, und sein Becken in übermäßiger posteriorer Neigung mit abgerundetem unteren Rücken. Die Untersuchung seines seitlichen Oberschenkels zeigt keine lokalen Verletzungen oder Reizungen. Die sensorische Untersuchung des Windrads bestätigt, dass seine Parästhesie auf das Verteilungsmuster des N. cutaneus femoralis lateralis beschränkt ist. Während der Anamnese fragte der Therapeut Jacque nach seinem Werkzeuggürtel und Jacque bestätigte, dass er wegen all der Werkzeuge, die daran befestigt sind und hängen, sehr schwer ist.

Da Jacque eine Parästhesie (verändertes Gefühl) in seinem seitlichen Oberschenkel erlebt hat, ist Meralgia paresthetica die wahrscheinliche Beurteilung. Um dies zu bestätigen, suchte der Therapeut sowohl nach anderen möglichen Zuständen, die seine Symptome verursachen könnten, als auch nach den üblichen körperlichen Stressfaktoren, die Meralgia paresthetica verursachen könnten. In Jacques Fall gibt es keinen Hinweis auf das Vorhandensein eines anderen Zustands. Und Jacques Verwendung eines schweren Werkzeuggürtels, seine stehende hintere Beckenneigungshaltung und die enge Sartorius-Überweisung in den lateralen Oberschenkel bestätigen die Wahrscheinlichkeit einer Meralgia paresthetica.Da der Hauptschub der Behandlung von Meralgia paresthetica darin besteht, das Verhalten zu verändern, begann der Therapeut die Sitzung, indem er mit Jacque besprach, wie wichtig es ist, den Werkzeuggürtel nicht zu tragen, bis seine Symptome unter Kontrolle sind. und dann das Gewicht des Werkzeuggürtels erleichtern, um zu verhindern, dass der Zustand in die Zukunft zurückkehrt. Der Therapeut erklärte auch, wie Jacques Haltung zu seinem Zustand beitragen könnte, und empfahl, dass Jacque darauf achtet, seine Knie im Stehen nicht zu überdehnen, und dass er versucht, seinen Rücken beim Sitzen und Stehen nicht zu runden. Da enge Kniesehnen diese Haltung verschlimmern könnten, empfahl der Therapeut Jacque, feuchte Hitze zu verwenden, gefolgt von einer Dehnung der Kniesehnen. Eine stehende Longe-Dehnung für die Hüftbeuger wurde empfohlen. Um seinen Fokus auf den Sartorius zu erhöhen, wies der Therapeut Jacque an, den Oberschenkel am Hüftgelenk medial zu drehen (indem er seinen Fuß nach innen drehte) für das Glied im Rücken.

Der Schwerpunkt der praktischen Arbeit des Therapeuten lag auf der Linderung der Verspannungen in Jacques Oberschenkel- und Hüftbeugern, wobei besonderes Augenmerk auf den Sartorius gelegt wurde. Dies geschah durch feuchte Hitze, gefolgt von Weichteilmanipulation (Massage) und Dehnung. Der Therapeut begann mit Jacque supine. Eine feuchte Wärmepackung wurde fünf Minuten lang auf die vordere Hüfte gelegt. Die Hüftbeuger wurden dann fünf bis zehn Minuten lang mit Querfaser- und Längsstrichen bearbeitet. Jacque wurde dann seitlich liegend auf seiner linken Seite platziert und der Sartorius wurde weiter bearbeitet, zusammen mit dem Gluteal Medius und Minimus. Das laterale Becken und der Oberschenkel wurden einige Minuten lang erhitzt, und dann wurde der Sartorius sowohl in liegender als auch in Rückenlage gedehnt. Jacque wurde dann liegend platziert und Wärme, Weichteilmanipulation und Dehnung wurden bilateral für seine Kniesehnen durchgeführt; Kontraktrelax (CR) (auch bekannt als PIR oder PNF) und Agonistenvertrag (AC) Stretching-Techniken wurden für die Kniesehnen durchgeführt. Jede verbleibende Zeit wurde auf Jacques unteren Rücken verbracht. Dieser Ansatz wurde vier Wochen lang zweimal pro Woche wiederholt.

Nach vier Wochen waren das seitliche Oberschenkelkribbeln und die Schmerzen vollständig verschwunden. Angesichts der Körperlichkeit von Jacques Arbeit empfahl der Therapeut Jacque eine proaktive Pflege.