Verzweigte Zahnwurzeln können parodontale Albträume sein

Sehr geehrter Arzt,
Mein Parodontologe sagt, ich habe „Furkationsbeteiligungen“, die schwer zu behandeln sind. Was bedeutet das?

Liebe Sylvia,
Die meisten Menschen haben noch nichts von Furkationen gehört, wenn es um Zähne oder Zahnmedizin geht, aber vielleicht kennen sie das Wort „gabeln“ — sich gabeln oder trennen — und genau so gilt es für Zähne. Eine Furkation ist der Ort, an dem sich die Zahnwurzeln verzweigen oder trennen und unterschiedliche Wege voneinander nehmen.

Furkationsbeteiligung

Eine Furkationsbeteiligung, auch Furkationsinvasion genannt, ist definiert als ein Bereich des Knochenverlusts an diesem Verzweigungspunkt einer Zahnwurzel. Der Knochenverlust resultiert aus Parodontalerkrankungen (Zahnfleischerkrankungen).

Die parodontalen Strukturen („peri“ – um; „odont“ – Zahn) umfassen die einzigartige Art und Weise, wie Zähne an dem Knochen befestigt werden, der sie gesund stützt und umgibt, und sich leider bei Krankheiten lösen.

Fast alle Formen von Parodontalerkrankungen werden durch die Ansammlung von bakteriellem Biofilm (Plaque) verursacht. Daher besteht die wesentliche Behandlung darin, die Zähne frei von diesen schädlichen Bakterien und ihren verwandten Produkten, Zahnstein und Zahnstein, zu halten, die sich auf den Wurzeloberflächen ansammeln. Hierin liegt das Problem: Es ist eine Sache für eine Person, oberflächliche bakterielle Biofim über dem Zahnfleischrand durch Bürsten und Zahnseide zu entfernen – die Hauptverantwortung des Patienten für die Erhaltung der parodontalen Gesundheit. Es ist eine ganz andere, schwer zugängliche Bereiche zu reinigen, in denen sich das Parodontalgewebe vom Zahn unter dem Zahnfleischrand gelöst hat — die Verantwortung des Klinikers. Es ist besonders schwierig, Furkationsbereiche zu reinigen. Es ist, als würde man versuchen, eine Höhle durch einen engen Eingang zu säubern und nur von außen hineinzuschauen.

Beurteilung des Problems

Der erste Schritt besteht darin, das Vorhandensein und das Ausmaß von Furkationsbeteiligungen und ihre spezifische Anatomie (oder Form) zu identifizieren. Speziell gebogene Sonden werden verwendet, um die Konturen von Furkationen, die durch Knochenschwund freigelegt sind, zu suchen und durch sanftes Sondieren zu untersuchen. Der Kliniker muss vertikal unter abgelöstem Zahnfleisch untersuchen (wie das Abseilen der Außenseite einer Höhle) und dann nach einer Furkationsinvasion suchen, indem er horizontal untersucht, wie weit sich der Knochenverlust ausgedehnt hat (wie das Betreten der Höhle, um seine innere Größe und Form zu erkunden).

Eine typische Klassifikation von Furkationsinvasionen ist:

• Klasse I — Früh. Die Furkation kann als Rille gefühlt werden, aber es gibt noch keinen Knochenverlust.
• Klasse II – Mäßig. Die Furkation kann zwei oder mehr Millimeter horizontal untersucht werden, so dass definitiv Knochenverlust auftritt.
• Klasse III – Fortgeschritten oder „Durch und Durch.“ Der Knochenverlust erstreckt sich von einer Seite der betroffenen Wurzel bis zur anderen.

Röntgenaufnahmen (Röntgenbilder), taktile Erkundung (Wahrnehmung durch Berührung) und viel Erfahrung sind erforderlich, um eine Furkationsinvasion zu erkennen und zu bestätigen.

Die Behandlungsherausforderung

Sie sollten eine Ahnung davon bekommen, warum Furkationsbeteiligungen eine solche Behandlungsherausforderung darstellen. Der Zugang ist beeinträchtigt, da die Furkationsbeteiligung normalerweise subgingival ist („sub“ – unter; „gingival“ – Zahnfleisch). Daher ist die Behandlung in der Tat eine Herausforderung. Furkationen können sehr schwer zu reinigen und zu pflegen sein.

Speziell geformte Scaler oder Küretten sind die Instrumente zur Reinigung von Wurzeloberflächen, die von Parodontitis betroffen sind. Ultraschall-Scaler, die hochfrequente Vibrationen und strömendes Wasser verwenden, um Schmutz und Biofilm zu lösen und zu spülen, spielen eine entscheidende Rolle bei der Behandlung. Topisch oder lokal angewendete antimikrobielle Mittel und Antibiotika haben sich auch als Teil eines routinemäßigen Wartungsregimes bei dem Versuch, die Furkationen zu desinfizieren und zu stabilisieren, als hilfreich erwiesen, ihre Wirksamkeit kann jedoch begrenzt sein.Die Parodontaltherapie kann auch eine chirurgische Behandlung von Furkationsinvasionen mit zwei grundlegenden Zielen umfassen: das Nachwachsen von parodontalem Gewebe, einschließlich Knochen, in den Furkationsbereichen; und / oder um die Bereiche für die Reinigung zugänglicher zu machen — sowohl für Sie, den Patienten als auch für Ihren Dentalhygieniker.

Je stärker die Furkation involviert ist, desto schwieriger ist es, gesundes Gewebe zu regenerieren und zu erhalten.

Wie immer ist es umso schwieriger, gesundes Gewebe zu regenerieren und zu erhalten, je stärker die Furkation beteiligt ist (dh je mehr Knochen verloren geht). Die Entscheidung, eine Operation zur Verbesserung der Parodontalprognose (Outlook) für Furkationen durchzuführen, hängt vom Wissen, Verständnis und der Erfahrung des Parodontalchirurgen ab — und von einem Gespräch mit Ihnen, dem Patienten.

Dentalhygieniker zur Rettung!

Die langfristigen Aussichten oder Prognosen für Zähne mit Furkationsinvasionen werden durch sorgfältige Behandlung und häufige Wartung verbessert, insbesondere in den Händen eines erfahrenen Hygienikers, der mit einem Parodontologen zusammenarbeitet, oder eines Zahnarztes, der in der Behandlung fortgeschrittener Parodontitis ausgebildet ist. Die Pflege von Furkationsinvasionen erfordert ein besonderes Verständnis der Wurzelanatomie, des Tastsinns und der Erfahrung. Es liegt in der Regel an der Dentalhygienikerin, diese schwierigen und herausfordernden Bereiche routinemäßig zu pflegen und die betroffenen Zähne so lange wie möglich gesund zu halten.