Der LACE-Index identifiziert Patienten, bei denen innerhalb von dreißig Tagen nach Entlassung ein Risiko für eine Rückübernahme oder den Tod besteht.

In der medizinischen Literatur werden Krankenhauseinweisungen als „häufige, teure und oft vermeidbare“ Ereignisse in der Akutmedizin bezeichnet. Sie sind mittlerweile weithin als Qualitätsbarometer für die Pflege anerkannt. Die Rückübernahmeraten von Krankenhäusern haben sich in der Welt der „Quality of Care Outcomes Measures“ den Rängen der Mortalitäts- und Komplikationsraten angeschlossen. Zusammenfassend handelt es sich um Indikatoren, die leicht zu bewerten sind und eine Grundlage für den Vergleich von Krankenhausleistungskennzahlen bieten.

Um dieses Problem anzugehen, haben Krankenhäuser Strategien zur Reduzierung der Rückübernahme eingeleitet. Eine vom Institute of Health Improvement geförderte Strategie besteht darin, ein Risikostratifizierungsinstrument zu verwenden, um vermeidbare Rückübernahmen zu identifizieren. Der „LACE“ -Index ist ein solches Werkzeug, das weit verbreitet ist.

Der LACE-Index identifiziert Patienten, bei denen innerhalb von dreißig Tagen nach der Entlassung ein Risiko für eine Rückübernahme oder den Tod besteht. Es enthält vier Parameter.

• „L“ steht für die Verweildauer der Indexaufnahme.
• „A“ steht für die Schärfe der Aufnahme. Insbesondere, wenn der Patient über die Notaufnahme aufgenommen wird vs. eine elektive Aufnahme.
• „C“ steht für Komorbiditäten und enthält den Charlson-Komorbiditätsindex.
• „E“ steht für die Anzahl der Notaufnahmen innerhalb der letzten 6 Monate.

Die Spitzenwerte reichen von 1 bis 19 und sagen, wie oben erwähnt, die Rate der Rückübernahme oder des Todes innerhalb von dreißig Tagen nach der Entlassung voraus. Nachfolgend finden Sie ein Beispiel zur Berechnung des Spitzenindex. Ein Score von 0 – 4 = Niedrig; 5 – 9 = mäßig; und ein Score von ≥ 10 = Hohes Rückübernahmerisiko.

Mehrere Studien haben den prädiktiven Wert des LACE-Index bewertet. Von den verschiedenen verfügbaren Werkzeugen wurde SPITZE im Wesentlichen am ausführlichsten untersucht. Es hat sich gezeigt, dass es einen moderaten bis hohen Vorhersagewert bei der Identifizierung von Patienten mit einem Rückübernahmerisiko und einen hohen Vorhersagewert bei der Identifizierung von Patienten mit einem Risiko für die Rückkehr in die Notaufnahme hat.

Die Berechnung des LACE-Scores zum Zeitpunkt der Entlassung ermöglicht es dem gesamten klinischen Team, Patienten mit hohem Rückübernahmerisiko zu identifizieren.