Eine Workers’Compensation Medicare Stilllegungsvereinbarung (WCMSA) ist eine finanzielle Vereinbarung, die einen Teil eines Workers’Compensation Settlement für zukünftige medizinische Leistungen im Zusammenhang mit der Workers’Compensation zuweist Verletzung, Krankheit oder Krankheit. Diese Mittel müssen aufgebraucht sein, bevor Medicare die Behandlung im Zusammenhang mit der Verletzung, Krankheit oder Krankheit der Arbeitnehmerentschädigung bezahlt.Alle Parteien in einem Workers’Compensation Fall haben erhebliche Verantwortung unter den Medicare Secondary Payer (MSP) Gesetze Medicare Interessen zu schützen, wenn Fälle zu lösen, die zukünftige medizinische Kosten umfassen. Die empfohlene Methode zum Schutz der Interessen von Medicare ist eine WCMSA.

Die Höhe des WCMSA wird von Fall zu Fall festgelegt. Um festzustellen, ob ein WCMSA angemessen ist, lesen Sie bitte Abschnitt 15.1 (Kriterien) im WCMSA-Referenzhandbuch. Der Leitfaden enthält Informationen für Anwälte, Medicare-Begünstigte, Antragsteller, Versicherungsträger, repräsentative Zahlungsempfänger und WCMSA-Anbieter und ist im Download-Bereich am Ende dieser Seite verfügbar.

Wann ein WCMSA zur CMS-Überprüfung einzureichen ist

Obwohl es keine gesetzlichen oder regulatorischen Bestimmungen gibt, die verlangen, dass ein WCMSA-Vorschlag dem CMS zur Überprüfung vorgelegt wird, ist die Einreichung eines WCMSA-Vorschlags ein empfohlener Prozess. Weitere Informationen zu diesem Prozess finden Sie auf der WCMSA-Einreichungsseite.

Wenn Sie eine WCMSA zur Überprüfung einreichen, verlangt CMS, dass Sie die festgelegten Richtlinien und Verfahren einhalten. CMS prüft nur WCMSA-Vorschläge, die die folgenden Kriterien erfüllen:

• Der Antragsteller ist ein Medicare-Begünstigter und der Gesamtabrechnungsbetrag beträgt mehr als 25.000,00 USD; oder
• Der Antragsteller hat eine vernünftige Erwartung der Medicare-Einschreibung innerhalb von 30 Monaten nach dem Abrechnungstermin und der erwartete Gesamtabrechnungsbetrag für zukünftige medizinische Ausgaben und Behinderung / entgangene Löhne über die Lebensdauer oder Dauer der Vergleichsvereinbarung wird voraussichtlich größer als $ 250,000.00 sein.Weitere Informationen zu Überprüfungsschwellen finden Sie in Abschnitt 8.1 (Überprüfungsschwellen) des WCMSA-Referenzhandbuchs, das im Downloadbereich unten auf dieser Seite verfügbar ist.

  Wenn Sie sich entscheiden, eine WCMSA zur Überprüfung einzureichen, kann sie elektronisch über das WCMSA-Portal (WCMSAP) oder auf Papier / CD per Post eingereicht werden. Die Portalübermittlung ist der empfohlene Ansatz für die Übermittlung einer WCMSA, da sie wesentlich effizienter ist als das Senden dieser Informationen per E-Mail. Weitere Informationen zu dieser Anwendung finden Sie auf der WCMSAP-Seite.

  Hinweis: Allgemeine Informationen zur Koordinierung der Leistungen von CMS & Wiederherstellungsaktivitäten finden Sie auf der COB&R-Seite.

  So melden Sie sich für WCMSA-Webseiten-Updates an

  CMS bietet Ihnen die Möglichkeit, benachrichtigt zu werden, wenn neue Informationen auf den WCMSA-Webseiten veröffentlicht werden. Wenn Sie sich noch nicht für diese Benachrichtigungen angemeldet haben, geben Sie bitte Ihre E-Mail-Adresse in das Feld „E-Mail-Updates erhalten“ unten auf dieser Seite ein. Wählen Sie als Nächstes „Worker’s Compensation Agency Services“ und alle anderen Themen aus, zu denen Sie Benachrichtigungen erhalten möchten. Wenn Benachrichtigungen und neue Informationen zu WCMSA verfügbar sind, werden Sie an die angegebene E-Mail-Adresse benachrichtigt.