Die Behandlung von tiefgreifendem CSW ist daher die Korrektur von intravaskulärem Volumenmangel und Hyponatriämie sowie die Abschwächung des anhaltenden hohen Natriumverlusts im Urin. Die Na-Verluste sind so groß, dass normalerweise hypertonische Kochsalzlösung erforderlich ist. Eine engmaschige Überwachung der hypertonischen Kochsalzlösung ist unerlässlich, um eine zu schnelle Korrektur der Hyponatriämie zu verhindern, die zu einer osmotischen Myelinolyse führen kann. Die Behandlung dieser Probleme verstärkt die Bedeutung der Unterscheidung von CSW von der bekannten Ursache der Hyponatriämie SIADH; Obwohl die Unterscheidung schwierig sein kann, Es ist absolut wichtig, da die Behandlungen für die beiden Erkrankungen so grundlegend unterschiedlich sind.

Pharmakologische Intervention spielt ebenfalls eine Rolle. Fludrocortison wird als potenzielle therapeutische Option bei CSW empfohlen. In diesem gemeldeten Fall schien die Zugabe von Fludrocortison den Bedarf an fortlaufenden Boli hypertonischer Kochsalzlösung zu verringern, wahrscheinlich durch seine Mineralocorticoid-Potenz, die die Natriumretention fördert. Eine sorgfältige Überwachung ist weiterhin unerlässlich, da eine zu aggressive Flüssigkeits- und Natriumverabreichung in Kombination mit Mineralocorticoiden zu einer Volumenüberlastung führen kann, die zu Lungenödemen und Bluthochdruck führt. Tolvaptan, ein kompetitiver V2-Rezeptorantagonist, ist eine neuere neuartige Behandlung für Hyponatriämie. Die aktuelle Meinung ist jedoch, dass es nicht in CSW verwendet werden sollte, da es wahrscheinlich ist, Flüssigkeitsarmut zu verschlimmern.

Zusammenfassend unterstreicht dieser Bericht die Notwendigkeit der Wachsamkeit bei der Begegnung mit Hyponatriämie bei neurochirurgischen Patienten und die diagnostische Herausforderung, die CSW ist. Darüber hinaus zeigt es deutlich, welche erheblichen Mengen an hypertonischer Kochsalzlösung erforderlich sein können und wie Fludrocortison verwendet werden kann, um dies zu mildern. Es ist bemerkenswert, dass, obwohl wir seit mehreren Jahrzehnten über CSW Bescheid wissen, noch einige grundlegende Fragen zu beantworten sind, von denen die wichtigsten sind, wie Hirnverletzungen zur Freisetzung übermäßiger Mengen an natriuretischen Peptiden führen und warum dies nur bei einer kleinen Untergruppe von Hirnverletzungstypen auftritt.