La degeneración macular miópica puede ocurrir en personas con miopía grave debido al alargamiento extremo del globo ocular. El estiramiento de la retina puede provocar desgarros en la mácula y sangrado debajo de la retina.

Cómo funciona el ojo

La luz pasa a través de la córnea en la parte frontal del ojo y es enfocada por el cristalino hacia la retina. La retina es un tejido delicado que recubre el interior del ojo. La retina convierte la luz en señales eléctricas que viajan a lo largo del nervio óptico hasta el cerebro. El cerebro interpreta estas señales para » ver » el mundo que te rodea.

La luz del objeto que está mirando directamente se enfoca en una pequeña zona de la retina llamada mácula en la parte posterior del ojo. La mácula mide aproximadamente 4 mm de ancho y es responsable de la visión central detallada y de la mayor parte de la visión de color. Proporciona la visión que necesita para leer, reconocer rostros, conducir un automóvil, ver colores con claridad y cualquier otra actividad que requiera una visión detallada y fina. El resto de la retina le proporciona visión lateral (visión periférica).

¿Qué es la miopía?

La miopía, a menudo conocida como «ser miope», hace que la visión sea borrosa a lo lejos, pero más clara al mirar las cosas de cerca. Es una afección muy común de los ojos y, para la mayoría de las personas, se puede tratar fácilmente con lentes de contacto o anteojos que harán que la visión sea clara y nítida.

La mayoría de las personas tienen miopía porque el globo ocular ha crecido demasiado o porque su córnea (la ventana transparente en la parte frontal del ojo) está más curvada de lo habitual. Estas diferencias causan un problema con la forma en que el ojo es capaz de enfocar la luz.

Con la miopía, la luz que entra en el ojo desde objetos distantes se enfoca frente a la retina, lo que hace que la visión sea borrosa. Acercarse a un objeto cambia el enfoque de la luz y el objeto se enfoca en la retina y, por lo tanto, se ve claro.

Para corregir este desenfoque, los optometristas pueden medir el poder de enfoque y recetar anteojos correctivos o lentes de contacto. La resistencia de la lente necesaria para corregir la visión a un nivel normal se mide en dioptrías (D).

Esto se escribe normalmente como » 3.00 dioptrías (D)». En una prescripción de lentes de contacto o anteojos, se usa un signo negativo para mostrar que la lente corrige la miopía.

Cuanto mayor sea el número, más miope será.

• Leve miopía incluye potencias de hasta -3.00 D

• Moderada miopía, los valores de -3.00 a -6.00 D

• la Alta miopía es generalmente la miopía de más de -6.00 D

los Problemas asociados con la alta miopía

las Personas con miopía elevada (más de -6.00 dioptrías) están en riesgo de miopía patológica, donde pueden ocurrir cambios degenerativos permanentes en la retina en la parte posterior del ojo. Estos cambios pueden causar una reducción de la vista. El estiramiento de la retina en la miopía hace que la retina se vuelva más delgada, lo que puede conducir a áreas de atrofia retiniana. Cuando un optometrista u oftalmólogo observa el ojo, las áreas de atrofia se ven muy pálidas y se pueden ver los vasos sanguíneos que están detrás de la retina. La visión en estas áreas puede reducirse o incluso desaparecer, lo que causa manchas ciegas en el campo visual. La atrofia retiniana puede ocurrir en cualquier parte de la retina y, si ocurre en el área central de la mácula, puede afectar la visión central.

En el borde de la retina puede haber cambios y adelgazamiento de la retina conocidos como degeneración enrejada. En muchas personas, la degeneración enrejada no causa problemas, pero debe ser monitoreada regularmente por un oftalmólogo. El riesgo de degeneración retiniana aumenta con la presencia de degeneración enrejada, que a su vez aumenta con una alta miopía. Puede ser necesario un tratamiento con láser o crioterapia (congelación localizada) para evitar que se desarrolle un desprendimiento de retina.

A medida que el ojo se estira, puede causar que aparezcan roturas en una capa especial inmediatamente entre la retina y la coroides llamada membrana de Bruch. Estas roturas parecen líneas finas y se conocen como grietas de laca. No hay ningún tratamiento para las grietas de laca y no afectan la visión directamente. Sin embargo, son los primeros signos de problemas adicionales que pueden desarrollarse y causar cambios en la visión.

En algunas personas, los vasos sanguíneos nuevos pueden crecer debajo de la retina a partir de los vasos sanguíneos de la capa coroidea a través de grietas de laca o áreas de atrofia. Esto se conoce como neovascularización coroidea (NVC). Los nuevos vasos sanguíneos son frágiles, con paredes con fugas y exudan líquido y sangre debajo de la retina, lo que provoca cicatrices y pérdida de la visión. Si se desarrollan nuevos vasos sanguíneos en la mácula, se conoce como degeneración macular miópica o maculopatía miópica.

En la mácula, la cicatrización causada por los vasos sanguíneos nuevos se denomina mancha de Fuchs. Esta es un área circular de pigmento que se desarrolla después de que los nuevos vasos sanguíneos y el sangrado hayan desaparecido. La degeneración macular miópica afecta nuestra visión central detallada, lo que dificulta la lectura y la visión de las caras. La visión del color también puede verse afectada.

Tratamiento de la miopía

La mayoría de las personas que tienen miopía pueden no tener ninguna complicación y solo necesitarán anteojos o lentes de contacto para mejorar la visión.

Cuanto mayor es el nivel de miopía, mayor es el riesgo de daño adicional en la retina. Si la retina se ha dañado, la visión puede necesitar más que gafas para ayudar a ver mejor.

No hay tratamientos disponibles para detener las complicaciones de la miopía alta o patológica. Esto se debe a que no es posible controlar el crecimiento del ojo. Actualmente, el tratamiento está dirigido a controlar las complicaciones cuando ocurren. Las personas con degeneración miópica deben ser monitoreadas regularmente por un oftalmólogo. También deben controlar su visión a diario utilizando una rejilla Amsler (disponible de forma gratuita en la Fundación). Cualquier cambio repentino en la visión o cualquier síntoma nuevo debe ser revisado por el oftalmólogo lo antes posible.

El tipo de tratamiento necesario dependerá de la afección ocular o del cambio que se haya desarrollado. No se pueden tratar todos los cambios oculares que ocurren en la miopía patológica.

Tratamiento de la degeneración macular miópica

Una proteína llamada factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) es la principal responsable de la fuga y el crecimiento de los vasos sanguíneos nuevos y frágiles. Para disminuir o detener su crecimiento, se puede usar un tratamiento con un medicamento anti-factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF).

Los medicamentos anti-VEGF se administran como inyecciones en el ojo por un oftalmólogo. El régimen de tratamiento habitual comienza con inyecciones mensuales durante tres meses. Luego, para mantener el control de la enfermedad, las inyecciones generalmente se continúan de forma indefinida. El intervalo entre estas inyecciones en curso es determinado de forma individual por el oftalmólogo en consulta con el paciente.

El uso de medicamentos anti-VEGF depende en gran medida de la ubicación de la hemorragia. En algunos casos, cuando la fuga está bien lejos de la mácula, se puede usar un tipo especial de láser para detener la fuga de vasos sanguíneos.

Los pacientes siempre deben discutir el tratamiento adecuado con el oftalmólogo para asegurarse de que entienden las opciones disponibles.

Otras complicaciones de la miopía alta

Hay una serie de otras complicaciones de la miopía alta que incluyen:

Cataratas

Las personas con miopía alta tienen un mayor riesgo de cataratas. Las cataratas pueden tardar algún tiempo en desarrollarse antes de que afecten la visión. Cuando las actividades diarias se ven afectadas por las cataratas, se puede considerar la cirugía para extirparlas.

Glaucoma

La miopía, incluso la miopía leve o moderada, se ha asociado con un mayor riesgo de glaucoma. A las personas con riesgo de glaucoma, o diagnosticadas con glaucoma, normalmente se les recetarán gotas para los ojos para ayudar a controlarlo. Es muy importante que las gotas para los ojos se utilicen según lo aconseje el oftalmólogo, ya que normalmente evitarán cualquier pérdida de visión debido al glaucoma. También es importante asistir a todas las citas regularmente para controlar el glaucoma.

Desprendimiento de retina

Las personas con degeneración miópica tienen un mayor riesgo de desprendimiento de retina. Esto generalmente aparecerá como una caída rápida y mayor en la visión, a menudo con una apariencia de cortina en todo el campo visual. Los desprendimientos se pueden reparar mediante diferentes tipos de cirugía, siempre que el tratamiento se administre rápidamente. Cualquier reducción repentina o cambio en la visión debe investigarse inmediatamente. Leer más.

Sensibilidad a la luz

Muchas personas que tienen miopía patológica sufren de sensibilidad a la luz o fotofobia. Las luces brillantes pueden ser incómodas o puede ser difícil adaptarse a los niveles cambiantes de iluminación. El uso de gafas de sol, lentes tintadas y protectores solares puede ayudar a reducir la incomodidad y el resplandor que se experimentan en la vida cotidiana. Obtenga más información sobre cómo ajustar la iluminación para la baja visión.

Monitoreo de la degeneración macular miópica

Incluso si la visión parece normal, es esencial que se realice un examen ocular completo cada 12 meses, o con más frecuencia si lo recomienda el profesional de la salud ocular.

Control de la pérdida de visión

Al controlar la pérdida de visión, una prioridad clave es mantener la calidad de vida y la independencia. Ponerse en contacto con una organización de baja visión puede ser útil, ya que pueden trabajar con usted para evaluar sus necesidades individuales y determinar qué ayudas y tecnologías pueden ayudar. Hay muchas soluciones excelentes para ayudarlo a vivir bien con baja visión.