Disminución de la reserva ovárica Descripción general

• Disminución de la reserva ovárica significa que los ovarios de una mujer tienen menos óvulos de lo normal para su edad o que los óvulos son de mala calidad.
• las Mujeres nacen con todos los óvulos que tendrán, que se llama su reserva ovárica.
• Con la edad, el número de esos óvulos disminuye naturalmente, de 1-2 millones al nacer a aproximadamente 25,000 a la edad de 37 años.
• Tener una calidad baja y un número limitado de óvulos en los ovarios puede dificultar el embarazo o provocar infertilidad femenina.
• Algunas causas de disminución de la reserva ovárica incluyen menos óvulos de lo normal al nacer, la pérdida de óvulos más rápida de lo normal, el aumento del daño a los óvulos, una enfermedad autoinmune que afecta a los óvulos o la composición genética.
• Evaluamos la reserva ovárica para predecir las perspectivas de una mujer de quedar embarazada o las posibilidades de éxito con tratamientos de fertilidad como la fertilización in vitro (FIV).

¿Cuántos óvulos tiene una mujer?

Los cuerpos de las mujeres contienen todos los óvulos (ovocitos) que tendrán cuando nazcan. El número de esos huevos nunca aumenta, solo disminuye.

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos informa que, en promedio, una mujer tiene 6-7 millones de óvulos como feto; 1-2 millones de óvulos al nacer; 300,000-500,000 en la pubertad; aproximadamente 25,000 a los 37 años; y solo 1,000 a los 51 años.

La tasa a la que esta reserva disminuye rápidamente aumenta alrededor de los 32 años y disminuye aún más rápido después de los 37 años. Se cree que esta es la forma principal en que la edad afecta la fertilidad en las mujeres.

¿Qué es la reserva ovárica disminuida?

La reserva ovárica es el número previsto de óvulos que una mujer tiene en sus ovarios, así como la calidad de esos óvulos. Los óvulos de alta calidad tienen más probabilidades de resultar en un embarazo exitoso. Una reserva ovárica disminuida (ORD) significa que la mujer tiene menos óvulos de los esperados para su edad.

La reserva ovárica de una mujer es a lo que la gente se refiere cuando habla del «reloj biológico femenino».»Con el aumento de la edad, las posibilidades de un embarazo exitoso disminuyen: su reloj de fertilidad, por así decirlo, se está quedando sin tiempo.

La producción de buenos huevos para la fertilización es un proceso esencial de la fertilidad femenina. DOR, con menos huevos o huevos de mala calidad, dificulta la concepción o resulta en infertilidad femenina.

El deterioro de la reserva ovárica varía de una mujer a otra, y las mujeres jóvenes suelen experimentarlo con menos frecuencia. Debido a las diferencias en las mujeres con respecto a la pérdida de óvulos, evaluar la reserva ovárica es una herramienta importante para comprender los problemas que tiene una pareja para quedar embarazada.

No existen pautas estrictas para definir la ORD y determinar cuál es un número promedio de óvulos para una mujer es difícil. Esto se debe en parte a diferencias individuales. La forma en que medimos la reserva ovárica, que se realiza principalmente observando los niveles hormonales y no un recuento real de los óvulos, también es un factor.

¿Qué causa esta reducción en los óvulos de las mujeres?

Una mujer pierde óvulos todos los días, incluso antes de nacer. La pérdida de óvulos se acelera considerablemente después de alrededor de los 32 años, dependiendo de la persona. La ORD generalmente aparece alrededor de la menopausia, pero puede ocurrir antes. Una mujer todavía pierde óvulos cuando está embarazada, cuando está usando anticonceptivos o cuando tiene ciclos menstruales anormales.

A medida que una mujer envejece, sus óvulos y las células que los rodean se dañan, un sello distintivo de DOR junto con un número total reducido. La proporción de huevos dañados con respecto a los normales aumenta con la edad. Cuando una mujer ovula un óvulo defectuoso, será más difícil para ella quedar embarazada, si no imposible, de lo que sería si hubiera ovulado un óvulo sano.

Un óvulo dañado que es fertilizado por espermatozoides también tiene más probabilidades de provocar un aborto espontáneo. Un bebé nacido de un óvulo dañado tiene una mayor probabilidad de defectos de nacimiento.

En muchos casos de ORD, los especialistas en fertilidad no pueden identificar la razón del número o la calidad anormal de los óvulos. Sin embargo, se cree que las tres causas principales de disminución de la reserva ovárica son:

• Haber nacido con un número de óvulos inferior al normal.
• Perder óvulos a un ritmo más rápido de lo normal para la edad de una mujer.
• Experimentar un mayor daño acumulado a los huevos con el tiempo.

Aparte de las causas anteriores, otros factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de que una mujer tenga ORD. Estos incluyen: problemas genéticos con el cromosoma X, tabaquismo, formas de cirugía ovárica, tratamientos médicos perjudiciales para la fertilidad, como la quimioterapia, infecciones pélvicas y enfermedades de las trompas.

Pruebas de fertilidad femenina para la disminución de la reserva ovárica

La mayoría de las veces no hay síntomas de una reserva ovárica deficiente. Los problemas para quedar embarazada son un signo, y algunas mujeres con ORD tienen ciclos menstruales más cortos.

Por lo general, descubrimos el DOR cuando evaluamos a una mujer o pareja para detectar infertilidad. La medición de las hormonas reproductivas es un método para identificar la disminución del suministro de óvulos. La ecografía transvaginal es otra, que nos ayuda a contar los folículos antrales de los ovarios.

La prueba de DOR puede permitir a nuestro especialista en fertilidad predecir si una mujer tiene menos óvulos sanos en reserva de lo normal y, por lo tanto, una mayor probabilidad de tener dificultades para concebir. Esta prueba es más efectiva para evaluar la probabilidad de embarazo de una mujer a través de la fertilización in vitro (FIV).

Es importante que las pacientes sepan que una prueba que muestra una considerable disminución de la reserva ovárica no significa que la persona no pueda quedar embarazada de forma natural.

Recuento de folículos antrales

Un folículo es un grupo de células que contienen un óvulo y lo nutren. Los folículos maduros tienen líquido a su alrededor que aparece en una ecografía transvaginal. Como parte de una evaluación de fertilidad, medimos cuántos folículos maduros tiene una mujer durante su ciclo menstrual. Un gran número de folículos indica que el ovario tiene un nivel adecuado de óvulos. Si hay menos de 10 folículos en los dos ovarios (combinados), esto califica como DOR.

Hormona foliculoestimulante & prueba de estradiol

La hormona foliculoestimulante (FSH) participa en la producción de óvulos. Realizamos un análisis de sangre para evaluar los niveles de FSH en el segundo o tercer día del ciclo menstrual de una mujer. Si el nivel es alto en comparación con el de las mujeres de la misma edad sin DOR, significa que la mujer tiene una menor probabilidad de tener un nacimiento vivo. Este es el caso incluso si usamos la inducción de la ovulación con FIV como método para aumentar su probabilidad de quedar embarazada. A menudo, analizamos los niveles de estradiol, una forma de estrógeno relacionada con la FSH, al mismo tiempo.

Hormona anti-mülleriana (AMH)

Cuando los folículos emergen del almacenamiento en el ovario, liberan la hormona anti-Mülleriana (AMH). Los niveles más altos de AMH indican un mayor número de folículos que salen del almacenamiento. Este es un medio preciso para predecir que hay suficientes óvulos que pueden crecer durante la fecundación in vitro. Los bajos niveles de AMH son indicios de DOR. Esta prueba a menudo se realiza al mismo tiempo que la prueba de FSH.

las tecnologías de reproducción Asistida para evitar DOR

DOR no puede ser reducido o evitado. Sin embargo, las mujeres con poca reserva ovárica aún pueden quedar embarazadas con tecnologías de reproducción asistida. Estos incluyen los siguientes.

La preservación de la fertilidad a través de la congelación de óvulos se puede intentar tan pronto como se diagnostique la ORD. Las mujeres que sospechan que pueden tener problemas de reserva ovárica y desean preservar su fertilidad deben congelar sus óvulos cuando son jóvenes y su reserva es mejor. Luego, pueden usar estos óvulos a través de la fecundación in vitro cuando estén listas para quedar embarazadas.

Usando óvulos de donantes con FIV, una mujer con DOR puede lograr el embarazo. El esperma de su pareja puede fertilizar los óvulos y el embrión puede implantarse en su útero. El niño tendrá los genes de la pareja masculina, pero no los genes de la madre biológica.

La superovulación, una forma mejorada de inducción de la ovulación, es otra opción. Las hormonas hacen que la mujer ovule varios óvulos, que se pueden usar en un ciclo de fecundación in vitro fresca o criopreservados para una fecundación in vitro futura.