¿Qué es el Ganglio Esfenopalatino?

El ganglio esfenopalatino (SPG) es una colección de células nerviosas que está estrechamente asociada con el nervio trigémino, que es el nervio principal involucrado en los trastornos de la cefalea. Contiene nervios autónomos y nervios sensoriales. Los nervios autónomos son nervios especializados que controlan las funciones de los órganos, incluidos los movimientos intestinales y de la vejiga, los latidos del corazón, la sudoración, la salivación, lagrimeo y otras secreciones. En la AAP, estos nervios autónomos irrigan las glándulas lagrimales (que producen desgarros) y el revestimiento interno de la nariz y los senos paranasales (que producen secreción o congestión nasal). El SPG se encuentra justo detrás de las estructuras óseas de la nariz.

¿Cuál es el Papel del Ganglio Esfenopalatino en los Trastornos de la Cefalea?

La AAP tiene conexiones con el tronco encefálico (donde se pueden generar ataques de migraña y de racimo) y con las meninges (cubiertas del cerebro) por el nervio trigémino. Se produce inflamación y apertura de los vasos sanguíneos alrededor de las meninges, que activan los receptores del dolor que envían impulsos de dolor a través del nervio trigémino, eventualmente al área sensorial del cerebro, y se perciben como dolor. En la migraña y la cefalea en racimos, los nervios que transportan estas señales de dolor pasan a través de la AAP, y algunos hacen conexiones con los nervios autónomos. Esto explica por qué en la cefalea en racimos, y a veces en la migraña, vemos características autónomas que incluyen lagrimeo de los ojos y congestión o secreción nasal. A esto lo llamamos reflejo autonómico trigémino.

¿Qué es un Bloqueo Ganglionar Esfenopalatino?

Un bloqueo nervioso es un procedimiento para detener la transmisión del dolor al nervio a través de la anestesia. En un bloqueo de AAP, se administra un agente anestésico a la colección de nervios en el ganglio. La forma menos invasiva de acceder a la AAP es a través de la nariz. Esto se discute con más detalle en otro artículo sobre el bloqueo de AAP en dolores de cabeza.

Los riesgos del procedimiento suelen ser mínimas. Incluyen malestar durante y después del procedimiento, sensación de adormecimiento al tragar, sabor amargo de la anestesia, sangrado de la nariz y mareos. Estos efectos secundarios normalmente se resuelven en cuestión de minutos a unas pocas horas. Existe un riesgo muy pequeño de convulsiones, infecciones y reacciones alérgicas.

Se ha Notificado que los Bloques de AAP Tratan las Siguientes Afecciones:

• Cefalea en racimos
• Migraña
• Neuralgia del trigémino
• Herpes zóster
• Hemicrania paroxística
• Cáncer de cabeza o cuello
• Dolor facial atípico
• Síndrome de dolor regional complejo (SDRC)
• Trastorno temporomandibular
• Cefalea en el punto de contacto nasal
• Rinitis vasomotora

Recientemente, se ha desarrollado un dispositivo que administra terapia láser a la AAP para reducir el dolor en los pacientes con migraña y cefalea en racimos. El dispositivo produce un bloqueo nervioso a través de un láser que se emite desde una sonda insertada en la nariz. El tratamiento es relativamente no invasivo y tarda minutos en administrarse a cada fosa nasal. Próximamente se realizarán estudios más amplios.

¿Qué es la Estimulación Ganglionar Esfenopalatina?

Estudios recientes han demostrado que la estimulación de la GAP puede ser eficaz en la cefalea en racimos crónica y la migraña. Se están realizando estudios adicionales, y los resultados en un mayor número de pacientes deberían estar disponibles en los próximos años.

Este procedimiento generalmente requiere la implantación del dispositivo a través de la boca (bajo anestesia general) con cables del neuroestimulador colocados en la GAP. Estudios recientes han mostrado resultados alentadores. Al igual que con otras cirugías orales y faciales, el procedimiento conlleva riesgos quirúrgicos, y el entumecimiento, el dolor y la sensibilidad en la cara, las encías y los dientes pueden ser más comunes que en los bloqueos de AAP, aunque generalmente son efectos secundarios temporales.

© Yasmin Jion, MD, y Matthew S. Robbins, MD. Todos los derechos reservados.

Yasmin Jion, MD, Becaria en Dolor de Cabeza y Dolor Facial, Centro de Dolor de Cabeza de Montefiore, Facultad de Medicina Albert Einstein

Matthew S. Robbins, MD, Profesor Asociado de Neurología Clínica, Facultad de Medicina de Albert Einstein, Jefe de Servicio de Neurología, División Weiler, Centro Médico de Montefiore, Director de Servicios para Pacientes Hospitalizados, Centro de Dolor de Cabeza de Montefiore

Este artículo es una contribución heredada del Comité de Educación para el Dolor de Cabeza de la Sociedad Americana de Dolor de Cabeza (ACHE) y el Centro de Educación Fred Sheftell, MD.

Última actualización 9/10/2018

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